Mutizmin genel özellikleri. Patolojinin nedenleri ve ana semptomları. Sesli psikomotor hastalığın teşhisi ve düzeltilmesi. Mutizm (mutus), insanlarda bozulmuş psikomotor ile ilişkili ciddi bir hastalıktır. Bu bozukluk, öznenin kendisine sorulan sorulara cevap verememesi gerçeğini ima eder. Aynı zamanda, konuşma aparatıyla ilgili problemler teşhisi konmaz ve muhatabı mükemmel bir şekilde duyar. Bu problemle en etkili şekilde başa çıkabilmek için, kulağa hoş gelen rahatsızlığın tüm nüanslarını bilmeniz gerekir.
Hastalık mutizminin tanımı
Öncelikle K. Ö. Histerik bozukluğun ana semptomları arasında mutizme dikkat çeken Yagelsky. Daha sonra ünlü Alman psikiyatrist E. Kraepelin, faaliyetlerinin temeli olarak Karl Ludwig Kalbaum'un (katatoni doktrininin kurucusu) araştırmasını alarak çalışmaya katıldı. Her iki uzman da mutizm'in hareket bozuklukları nedeniyle ortaya çıkan kurucu bozukluklardan biri olduğuna inanıyordu. Bu teori, Alman tıbbında Fransız psikiyatristler işe başlayana kadar uzun bir süre uygulandı.
Sigmund Freud'un öğretmeni J. M. Charcot, histeri gibi bir hastalık bağlamında mutizm olarak kabul edildi. Vardığı sonuçları, strese maruz kaldıktan sonra hastalarının kendilerine yöneltilen soruları anlarken bir süre konuşma gücünü yitirmeleri gerçeğiyle açıkladı. Ek olarak, konuşma yeteneğinin kaybolduğu anda hissettikleri her şeyi kağıt üzerinde açıkça tanımlayabilirler.
Günümüzde uzmanlar arasında mutizme bakış açıları biraz farklılık göstermektedir. Psikologlar onu toplumdaki yerini bulamama olarak görüyorlar. Nörologlar onun en yaygın nevroz olduğu görüşünde. Psikiyatristler vardıkları sonuçlara o kadar sadık değiller. Tanımlanan hastalığı şizofreni ve histeri ile birlikte zihinsel anormalliklere bağlarlar.
Mutizmin nedenleri
Bu patoloji herhangi bir zamanda gelişebilir. Bu nedenle mutizm nedenleri yaş kategorisi açısından değerlendirilmelidir.
Çocuklarda mutizm gelişimini tetikleyen faktörler
Genç neslin sağlam durumu, bazı durumlarda ciddi akıl hastalığı ile karıştırılmaktadır. Bu tür sonuçlar gerçeğe tam olarak uymuyor, çünkü aşağıdaki faktörler çocuklarda belirli bir aptallığın kaynağı haline geliyor:
- Konuşma organlarının deformasyonu … Kısa bir dizgin veya "yarık damak" ile çocuğun sözlü aktivitesi bozulur ve bunun sonucunda sessizleşebilir.
- ZPR … Zihinsel engelli çocuklar kendilerine sorulan soruları her zaman tam olarak anlamazlar. Aynı zamanda, "gönüllü" bir aptallık onların savunma tepkisi olabilir.
- Şizofreni … Şiddetli akıl hastalığı her zaman, genellikle sürekli mutizm ile birlikte görülen bir bilinç çarpıklığı ile karakterize edilir.
- Otizm … Bu rahatsızlıkla çocuklar akranlarından yalnızca iç dünyalarına dalmakla, zarif, gösterişli hareketlerle değil, bazı durumlarda mutizmle de farklılık gösterirler.
- Genetik eğilim … Çocuğun ailesinde zaten bu tür psikomotor patoloji vakaları varsa, o zaman kalıtım yoluyla sağlam hastalığa yakalanma riski artar.
- şiddetli şok … Bu durumda fiziksel veya cinsel şiddet, ebeveynlerin ölümü veya geçmişte yaşanan kritik bir durumun gözlemlenmesinden (terör saldırısı, doğal afet, cinayet, trafik kazası vb.) bahsedebiliriz. Bir örnek, bir arkeolog olan babasının ölümünden sonra sessiz kalan 6 yaşındaki kız Sally'dir (House of Cards filminin kahramanı). Annesi, bebeğini tekrar konuşturmak için her türlü çabayı göstermek zorunda kaldı.
- Sosyal statüde değişiklik … 3 yaşında birçok çocuk ilk kez bir anaokulunun eşiğini geçer. Bazıları için böyle bir deney gerçek bir şok olur, bu nedenle eğitimciler ebeveynlerin bebeklerini birkaç hafta öğle yemeğinden hemen sonra bahçeden çıkarmalarını tavsiye eder. Ancak bu süre çocuğun yeni ortama uyum sağlaması için yeterli değildir. Bazı durumlarda sessizlik, küçük insanlar için toplumdan koruyucu bir kalkan haline gelir. Çocuklar birinci sınıf öğrencisi olduklarında da benzer bir süreç yaşanabilir.
- Yanlış aile yetiştirme … Bazı ebeveynler çığlık atmanın, uzun süreli ahlak dersi vermenin ve hatta fiziksel şiddetin sadece çocuklarına fayda sağlayacağına inanıyor. Aynı zamanda, çocuğun yanında kendi aralarında bir şeyler halletmekten hiç utanmıyorlar. Sonuç olarak, oğulları veya kızları kendi içine çekilir ve evin zorbalarıyla konuşmayı bırakır.
Yetişkinlerde mutizm oluşum nedenleri
Daha büyük bir yaşta, mutizm genellikle kendini adil cinsiyette gösterir. Ancak uzmanlar, bu teşhisin yetişkin erkeklere ne zaman konulduğuna dair örnekler veriyor. Aşağıdaki faktörler yetişkinlerde mutizm oluşumu için ön koşullar olarak kabul edilebilir:
- Artan hassasiyet … Bu kaliteye hipertrofik şüphe eşlik ediyorsa, bir sonraki dürtüsel-duygusal reaksiyondan sonra bir kişinin tarif edilen sendromu alması oldukça olasıdır.
- Felç … Dolaşım bozukluğundan muzdarip olduktan sonra, etkilenen tarafa, beynin konuşma faaliyetinden sorumlu kısımlarında hasar teşhisi konulur.
- Vokal kord sorunları … Hasarlarından veya bu kas kıvrımlarının tamamen felç olmasından kaynaklanabilirler.
- gırtlak çıkarma … Bu alanda malign neoplazmların teşhisi durumunda benzer bir cerrahi müdahale gerçekleştirilir.
- ertelenmiş koma … Bu durumdan ayrılırken, kurban önce sevdiklerini tanır, anlar ve ancak o zaman kendi konuşma etkinliğini geri yükler.
Not! Mutizm bir yetişkinde histeriden kaynaklanıyorsa, hastalığın seyri geçici olacaktır. Ancak, bir sonraki duygusal patlamayla birlikte, suskunluk geri dönebilir.
mutizm çeşitleri
Bu patolojinin, her birinin kendine has özellikleri olan beş formu vardır:
- katatonik mutizm … Böyle bir bozukluk motive edilmemiş bir faktördür, çünkü oluşum mekanizması dış koşulların etkisine bağlı değildir. Aynı zamanda, hiçbir şey bir kişinin iletişim kurmasını engellemez, ancak mutizmi olumsuzluk gibi bir kavrama dayanır.
- psikojenik mutizm … Tanımlanan hastalığın çeşitliliğinin adı, kaygı veya yaşanan trajik olaylara travma sonrası bir tepkiden bahsettiğimizi gösteriyor.
- histerik mutizm … Bu tür bir dönüşüm bozukluğu ile, bazı kişiler sessiz kalarak halkın dikkatini çekmek ister. Sesli psikolojik aptallık genellikle çocuklarda ve kadınlarda doğaldır. Uzmanlar, yaşlı insanlarda dile getirilen fenomenin oldukça nadir olduğuna dikkat çekti.
- Akinetik (organik mutizm) … Bu durumda, ciddi beyin hasarına odaklanacağız. Tümörler ve ateşli silah yaraları bu tür rahatsızlıklara neden olabilir.
- Seçici dilsizlik … Belirli bir durumda ve yalnızca sınırlı bir insan çevresiyle, böyle bir teşhisi olan bir kişi diyalog başlatmaya hazırdır. Diğer durumlarda, aptallık ona saldırır.
Mutizm sendromunun ana belirtileri
Bazı insanlar doğal olarak özlüdür ve soru sorulduğunda (kafalarını sallayarak, kollarını kaldırarak) jestlerle kurtulmaya çalışırlar. Bununla birlikte, aşağıdaki kişilik özelliklerini sergiliyorsa, bir kişiyle tanışırken bile mutizmden şüphelenilebilir:
- Sinirlilik … Herhangi birimiz, biri tarafından alay konusu olabileceğinden korkarız. Dokunma duygusu olmayan bazı kişiler, “sağırlar şanslıydı” veya “pamuğu kulaklarından çek” ifadeleriyle diyaloğu kaba bir şekilde “destekleyebilir”. Sonuç olarak, sesli bir sorunu olan bir çocuk veya bir yetişkin, önceden alay edilmeyi bekleyecek ve gerginleşmeye başlayacaktır.
- sosyal gariplik … Ortaya çıkan dilsizlik diyaloğa girmeyi mümkün kılmıyorsa, suda balık gibi hissetmek, bir ekipte veya bir kişiyle yalnız hissetmek zordur. Bu nedenle mutizm sendromlu insanlar toplumda "kara koyun" gibi görünürler.
- "Dikenlik" … Bazı kişiler (özellikle çocuklar) sadece acı verici bir sessizlik sergilemekle kalmaz, aynı zamanda etraflarına görünmez bir duvar örerler. Sınırlarını aşmaya çalışan herkesi düşmanlıkla algılar.
- Aşırı utangaçlık … Çok utangaç insanlar bile muhataplarına tek heceli olarak yanıt verirler. "Mutizm" teşhisi konan kişiler, kendilerine sorulan soruya mümkün olduğunca cevap vermek için jestleri kullanabilirler.
- Letarji … Zihinsel geriliğin eşlik ettiği psikolojik aptallığın varlığında, çevrelerindekiler, pratikte kendilerine tepki vermeyen bir kişiyle uğraşırlar.
Listelenen tüm kişilik özellikleri, hiç uğraşmamanız gereken bir kişiden bahsettiğimiz anlamına gelmez. Mutizm sendromlu insanlar gurur duymazlar, ancak başkalarının gözlerinin içine bakamazlar. Bunun nedeni, dile getirilen soruna ek olarak toplumda uyumsuz olmalarıdır.
Bu patolojinin belirlenebileceği işaretler oldukça belirgindir. Çocuklarda ve yetişkinlerde mutizm belirtileri genellikle aşağıdaki gibidir:
- Sözlü iletişimden kaçınma … Bazı insanlar konuşabilir, ancak herhangi bir nedenle bunu yapmayı kesinlikle reddederler. Sonuç olarak ya jestlerle cevap vermeye çalışacaklar ya da çevre ile herhangi bir temastan kaçınacaklardır.
- Düşüncelerin netliği … Zihinsel gerilik, şizofreni veya histeriden bahsetmiyorsak, mutizm belirtileri olan bir kişi, çevresinde meydana gelen olayları mükemmel bir şekilde analiz edebilir.
- Farkındalığı kağıt üzerinde ifade edebilme … Aynı afazi ile kişiler sesli eylemleri gerçekleştiremezler. "Sessizlik yemini" sırasında bir kişi bu tür becerileri kaybetmez.
- Sözsüz iletişim eğilimi … Bazen bu tür kişilerin başlarını sallayarak, kollarını kaldırarak veya yüz ifadeleri kullanarak soruyu cevaplamaları yeterlidir.
Mutizm hastalığının teşhisi
En zor şey, bir çocuk hakkında bir sonuç çıkarmaktır, çünkü onun basit kaprisi, bir protesto eylemi ve psikolojik bozukluk arasındaki çizgi çok keyfidir.
Bazı iyimser ebeveynler, çocukları olgunlaştıkça "gönüllü" dilsizliğin kendi kendine geçeceğine inanıyor. Sonuç olarak, hastalık kronik bir hal alır ve tedavisi çok zaman alacaktır. Yukarıda belirtilen sonuçlardan kaçınmak için, ilk endişe verici semptomlarda, aşağıdaki mutizm teşhisi yapılır:
- Genel bilgi toplama … Terapist öncelikle anne adayının hamileliğinin nasıl ilerlediğini ve hamilelik sırasında ne gibi yaralanmalar/enfeksiyonlar geçirdiğini analiz edecektir. Daha sonra küçük hastanın aşılara tepkisini belirleyecek ve gelişiminin dinamiklerini takip edecektir. Ayrıca, terapistin teşhisine dayanan psikolog, gelecekte tedavi sürecini uygun şekilde organize etmek için tüm gizli ve açık fobilerini belirlemek için çocukla konuşacaktır.
- Bir nörolog tarafından muayene … Sesli uzman, bir bebeğin veya ergenin konuşma kalitesi, refleksler, solunum ritminin değerlendirilmesini içeren bir dizi çalışma yürütecektir. Daha sonra çocuğun basıncını ölçerek hastada herhangi bir nörolojik patolojinin (şaşılık, yüz asimetrisi vb.) varlığını/yokluğunu analiz edecektir.
- kraniyogram … Hastanın beyninin nasıl göründüğü (hacim, yapı) hakkında sonuçlar çıkarmak için kafatasının röntgeni çekilir.
- BT (bilgisayarlı tomografi) ve MRI (manyetik rezonans görüntüleme) … Sesli teşhis yöntemleri, kranyogram ile aynı işlevi yerine getirir, ancak daha doğru ve ayrıntılı bir sonuçla.
- EEG (elektroensefalografi) … Çocuğun beyninde meydana gelen elektrofizyolojik süreçlerin seviyesini analiz etmeden, mutizm gibi bir psikomotor hastalığın tam bir klinik tablosunu oluşturmak imkansızdır.
- İdrar ve kan analizi … Ana göstergelere ek olarak, uzmanın seslendirilmiş biyolojik sıvılardaki hormon seviyesine aşina olması gerekecektir.
Gerektiğinde, ebeveynler bir dizi ek çalışmadan geçmek zorunda kalacaklar. Bir defektolog, konuşma terapisti ve psikiyatriste danışmak gerekebilir.
Mutizm tedavisinin özellikleri
Modern uygulama, bu belirli aptallığın semptomlarından kurtulmanıza veya bunları düzeltmenize izin verir. Aynı zamanda, hasta üzerinde birçok etki yönünde hareket etmenin gerekli olduğu unutulmamalıdır: psikolojik, nörolojik, psikiyatrik ve konuşma terapisi.
Bir çocukta mutizmi düzeltmek için psikolojik tavsiye
Sesli patoloji öncelikle bir çocukluk hastalığıdır. Çocuğun davranışındaki ilk sapmalarda, uzmanlar tarafından incelenmesi zorunludur. Gerekirse, ilaç ve hatta ameliyat reçete edecekler (konuşma organlarının deformasyonu durumunda).
Buna karşılık, evde, çocuklarında mutizm olan bir ailenin yaşlı kuşağı onlara şu şekilde yardımcı olabilir:
- Samimi bir ortam yaratmak … Barışın ve anlayışın hüküm sürdüğü bir evde, çocuklar nadiren, bilinmeyen bir nedenle susarlar. Çocuk sevildiğini hissetmeli ve söylediği her şeyi dinlemelidir.
- Cezada yeterlilik … Çocuğunuzun herhangi bir hevesini şımartmak kesinlikle gerekli değildir. Bununla birlikte, uygulama, çocuğun ruhunun genellikle yetişkinlerden gelen zulme ve adaletsizliğe dayanmadığını göstermektedir. Fiziksel şiddet yerine, bir oğula veya kıza hatalarının ne olduğunu kısa ve öz bir şekilde açıklamak daha iyidir.
- Dayanılmaz taleplerin yasaklanması … Ebeveynlerinin yaşlarına göre dayanılmaz bir yük aldığı çocuklarda genellikle acı verici bir sessizlik oluşur. Bir zamanlar neşeli olan çocuk aniden susarsa, kendisine getirilen gereksinimlerin kriteri gözden geçirilmelidir.
- Verilen sözleri tutmak … Çocuklar ebeveynlerinin her şeye kadir olduğuna inanır ve her zaman sözlerini tutar. Uzmanlar, bir kızın babasına ve annesine neredeyse altı ay boyunca tepki vermediği bir vakayı anlattı, çünkü birlikte dinlenmek yerine yeni bir projeye başlamayı tercih ettiler.
- Çocuğun çevre değişikliği … Psikolojik bir travmadan sonra seçici mutizm oluşmuşsa, ebeveynlerin yeni bir çocuk bakım tesisi bulmaları veya çocuklarını korkutan kişiyle iletişim kurmayı bırakmaları gerekir.
- Rol yapma oyunları … Ana karakter olarak kimseyle konuşmak istemeyen bir oyuncak köpek seçebilirsiniz. Konu olarak, aşağıdaki durumları sıralamanız önerilir: hayvan kayboldu - yoldan geçenler sessiz zavallı adama yardım edemez veya sahibi çok kötü - dilsiz dört ayaklı arkadaşı yardım isteyemez. Çocuk sadece önerilen sahneyi hissetmeye değil, aynı zamanda en azından jestlerin veya kağıt üzerine yazı yazmanın yardımıyla tamamlanmasını sağlamaya davet edilir. Zamanla, neler olduğu hakkında fikrini yüksek sesle ifade etme arzusu olacaktır.
- Uzmanlara düzenli ziyaretler … Aynı nörolog ve psikoloğun sağlayabileceği yardımı küçümsemeyin. Özellikle psikojenik ve histerik mutizm durumunda bu tür aile ziyaretleri gereklidir. Tanı "gönüllü" aptallık şeklinde yapıldığında konuşma terapisti olan sınıflara da ihtiyaç vardır.
Çocuk herhangi bir yara aldıysa, garip davranmaya başladıysa ve sustuysa, acil müdahale gerekir. Bazı ebeveynler, çocuklarıyla birlikte bir psikiyatriste gitme önerisine kategorik olarak karşı çıkıyorlar ve bunun tüm aile için bir yaşam damgası olduğunu düşünüyorlar. Böyle bir hareketsizlik ve temel cehaletle, çocuğa onarılamaz bir zarar verirler, çünkü hastalık daha sonra kalıcı hale gelir.
Mutizm sendromu için geleneksel tedavi
"Gönüllü" sessizliğe sahip bir hastaya yardım etmenize izin veren çok sayıda teknik vardır. Mutizmin geleneksel terapi ile düzeltilmesi genellikle şu şekilde yapılır:
- Nefes egzersizleri … Bu durumda, deneyimli bir eğitmen bulmak en iyisidir. Derin / sığ, sık / nadir, alt / orta / üst ve karışık nefes alma sorumluluğunu öğretecek. Bu temel bilgilere hakim olduktan sonra, vücudun ruhsal ve fizyolojik işlevlerini koordine etmeye yardımcı olacak yogayı deneyebilirsiniz.
- Masaj … Sadece kasları germek için gerekli olmayacak. Onun yardımıyla vücut, fiziksel veya psikolojik travma geçirdikten sonra sakinleşecek ve daha hızlı iyileşecektir. Hidromasaj, ses terapisine alternatif olarak kullanılabilir.
- Akupunktur … Mutizm ile akupunktur, hastanın sinir sisteminin belirli patolojileriyle savaşmasına yardımcı olacaktır. Bir uzman tarafından atanır ve yetkisiz işlemlerde akupunktur bir sakatlığa dönüşecektir.
- Sanat Terapisi … Bazı insanlar bu tekniğin sadece çocuklar için geçerli olduğuna inanıyor. Bununla birlikte, yetişkinlerde mutizmin düzeltilmesi, renk gamı ile çalışmayı ve yardımı ile en beklenmedik çözümleri aramayı da içerir.
- Fototerapi … Her yaştan insan resimleri (özellikle aile resimlerini) izlemeyi sever. Bir kişi protesto etmek için susarsa, fotoğrafta kendisi için heyecan verici bir an görürse konuşabilir.
Mutizm tedavisi için ilaçlar
Bazı durumlarda, ilaç kullanmadan yapmak hala imkansızdır. Sadece kendi kendine ilaç tedavisinin sadece yardımcı olmayacağı, aynı zamanda etkilenen tarafa da önemli zararlar vereceği unutulmamalıdır. Genellikle, kapsamlı bir muayeneden sonra hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- antidepresanlar … Onların alımı özellikle psikojenik mutizm için gereklidir. Genellikle doktorunuz Fluoxetine veya Prozac gibi ilaçlar yazacaktır.
- antipsikotikler … Bu antipsikotik maddeler ruhsal bozuklukların tedavisi için gereklidir. Frenolone, Gidazepam ve Risperidon gibi ilaçlar bu konuda yardımcı olacaktır.
- Benzodiazepinler … Bu tür psikoaktif ilaçların yatıştırıcı, hipnotik ve anksiyolitik etkileri vardır. Mutizm ile uzmanlar çoğunlukla Gidazepam, Fluorofenazin ve Alprazolam kullanımını tavsiye eder.
- Nootropik ilaçlar … İnsan ömrünü uzatan ve stresle savaşmaya yardımcı olan B15 vitaminine dayanmaktadırlar. Piracetam, Salbutamine ve Oxiracetam bu durumda en uygundur.
Mutizm nasıl tedavi edilir - videoyu izleyin:
Mutizmin düzeltilmesi doğrudan, ortaya çıkmasına neyin neden olduğuna ve hastalığın ne kadar sürdüğüne bağlıdır. Yaralanan tarafın kişisel nitelikleri de yaklaşan tedavinin zamanlamasını tahmin etmede önemlidir. Ana şey, gelecekte son derece olumlu bir sonuç elde etmek için sabırlı olmaktır.