Hipersomni nedir ve neden oluşur? Patolojik uyuşukluk kendini nasıl gösterir ve nasıl tanınır. Hipersomninin ana tanı ve tedavisi yöntemleri. Hipersomni, özellikle gün boyunca artan uyku hali ile karakterize bir uyku bozukluğudur. Yani uykusuzluğun (uykusuzluk) tersidir. Ancak aynı zamanda, fazla uyku, uyku eksikliğinden çok daha fazla tolere edilir. Bu nedenle, klinik uygulamada hipersomni oldukça nadirdir, çünkü bir kişi tarafından bir sorun olarak algılanmaz ve doktora görünme nedenidir.
Hipersomnia kavramı ve türleri
Normal uyku süresi 8 saat olarak kabul edilir, ancak bu rakam organizmanın bireysel özelliklerine ve "sömürüsüne" bağlı olarak 5 ila 12 saat arasında değişebilir. İkincisi özellikle önemlidir, çünkü artan uyku hali geçici olabilir ve aynı uykusuzluk veya belirli yaşam koşulları nedeniyle geceleri banal uyku eksikliğinin bir sonucu olabilir. Ve bu durumda, bir kişi, gündüz uykusunun uyandıktan sonra beklenen canlılığı getirmediği hipersomninin aksine, gücünü geri kazanmak için gün boyunca yeterince uyur.
Kendi başına, hipersomni nadiren altta yatan bir hastalık gibi davranır. Çoğu zaman bu, belirli ilaçların alınmasının veya vücudun hayati sistemlerinde patolojik değişikliklerin tezahürünün bir sonucudur.
Artan uyuşukluğa neyin sebep olduğuna bağlı olarak, hipersomnia aşağıdaki biçimlere ayrılır:
- travma sonrası … Merkezi sinir sistemini "bağlayan" travmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çoğu zaman travmatik beyin hasarından sonra.
- psikofizyolojik … Zihinsel ve fizyolojik aşırı yüklenmenin neden olduğu uyuşukluk, sürekli uyku eksikliği, stresli durumlar. Ayrıca bazı ilaçların alınmasının bir sonucu olabilir. Bir çocukta psikofizyolojik hipersomniye, çoğunlukla, küçük bir adam, "düşene kadar" dedikleri gibi, bazen gündüz ve geceyi karıştıran ve daha sonra uzun süreli uyku ile gücü geri yüklediğinde, şekillenmemiş bir "inhibisyon - aktivasyon" mekanizmasından kaynaklanır.
- narkoleptik … Hasta uyku arzusunu kontrol edemediğinde narkolepsiden kaynaklanır. Uyku bozukluğunun en şiddetli şekli.
- psikopatik … Önceden var olan zihinsel bozukluklarla ilişkili.
- patolojik … Enfeksiyöz, habis, organik bir doğanın beyin hastalıkları ile ilişkilidir.
- İdiyopatik … Patolojik uyuşukluk oluşumunda yukarıdaki faktörlerin hiçbiriyle doğrudan bağlantısı yoktur ve daha sık genç yaşta ortaya çıkar. Yaş aralığı 15-30 yaş arasıdır.
- Somatik hastalıklarla ilişkili … Yani, metabolik süreçlerin ve hormonal dengenin ihlali, karaciğer fonksiyonu, kardiyovasküler sistem.
- Uyku sırasında solunum bozukluğu ile kendini gösterir … Uyku apnesinin bir sonucu olarak beynin hipoksisine bağlı olarak oluşur.
Başka bir hipersomni sınıflandırması vardır - tezahürünün semptomlarına göre:
- kalıcı hipersomni … Gündüzleri de dahil olmak üzere sürekli uyku hali hissi olan bir durum. İlaçlar, travma, psikofizyolojik stres aldıktan sonra ortaya çıkar.
- Paroksismal hipersomni … Uygun olmayan koşullar altında bile gözlenen, periyodik olarak çok güçlü bir uyku isteği olan bir fenomen. Bu tip hipersomni, narkolepsi, Kleine-Levin sendromu ile gelişir.
Hipersomninin nedenleri
Vücudumuzdaki "uyku-uyanıklık" mekanizması, beynin korteks ve subkortikal yapılarının yanı sıra limbik sistem ve retiküler oluşumu içeren karmaşık bir düzenleme sistemine sahiptir. Bu mekanizmanın arızaları, çeşitli nedenlerle herhangi bir "sitede" meydana gelebilir.
Hipersomninin ana nedenleri:
- Kronik fiziksel aşırı çalışma.
- Önemli zihinsel stres.
- Gergin duygusal alan, stresli durumlar, şoklar.
- Uzun süreli uyku eksikliği, kötü uyku kalitesi (aralıklı, sığ, alışılmadık veya rahatsız edici koşullarda uyku).
- İlaç veya narkotik ilaçlar almak. Antipsikotikler uyuşukluğa neden olabilir. Ayrıca bu ilaçlar arasında antidepresanlar, sakinleştiriciler, antihipertansif, şeker düşürücü ilaçlar bulunur. Bu durumda, hem ilacı almanın bir yan etkisi hem de buna bireysel bir tepki olarak artan uyuşukluk oluşabilir.
- Kafatası ve beyinde travmatik yaralanmalar. Bu kategori sarsıntıları, morlukları, hematomları içerir.
- Tümör süreçleri, kistler, beyin apseleri, hemorajik inme.
- Beyindeki bulaşıcı süreçler. Bu tür durumlar menenjit, ensefalit, nörosifiliz ile temsil edilir.
- Diabetes mellitus, hipotiroidizm gibi endokrin bozuklukları.
- Zihinsel bozukluklar, şizofreni, nevrasteni, depresyon, histeri olsun.
- Uyku bozuklukları (apne).
- Kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları, böbrekler, karaciğer (siroz).
- Vücudun tükenmesi, yetersiz beslenme, zayıflamış bağışıklık.
- Kleine-Levin sendromu.
Önemli! Patolojik uyuşukluk, vücudun aşırı gerildiğine dair koşullu bir sinyaldir. Geriye sadece bu aşırı zorlamanın yanlış bir çalışma-dinlenme rejimiyle mi ilişkili yoksa daha derin kökleri mi olduğunu bulmak kalıyor.
İnsanlarda hipersomninin ana belirtileri
Artan uyuşukluğun belirtileri esas olarak buna neyin sebep olduğuna bağlıdır. Ancak aynı zamanda, herhangi bir biçiminde mevcut olan genel hipersomni belirtileri vardır.
Bunlar şunları içerir:
- Bir gece uykusunun süresi günde 10 saatten fazladır (12-14 saate kadar);
- Zor, uzun uykuya dalma ve uyanma süreci - bir kişi uzun süre halsiz bir durumda kalır ve uyanıklık sürecine "katılamaz";
- Gündüz uyku hali - uygun dinlenme ve gece uykusuyla bile sürekli veya aralıklı;
- Gündüz uykusundan etki eksikliği - uyku hali kaybolmaz;
- Pasiflik, ilgisizlik, güç kaybı, düşük performans.
Hipersomnia formuna bağlı olarak patolojik uyuşukluğun ana belirtileri:
- Artan uyuşukluğun psikofizyolojik formu … Olağan aşırı çalışma veya stresli duruma tepki olarak yorgunluk, sinirlilik ve uyku isteği olarak kendini gösterir. Genellikle çocuklarda.
- Hipersomninin psikopatik formu … Ruhsal bozuklukların tezahürlerini (ani duygudurum dalgalanmaları, panik ataklar, uygunsuz davranışlar, oburluğa yönelik iştah dalgalanmaları veya yemek yemeyi reddetme vb.) ve hastanın özellikle gün boyunca uyuma arzusunu birleştirir. Hipersomni, histerili hastalarda travmatik bir duruma tepki olabilir.
- Kleine-Levin sendromunda narkoleptik form ve hipersomni … Bir kişinin bilinçli olarak kontrol edemediği uykuya dalma nöbetleri ile kendini gösterirler. Bu nedenle, herhangi bir yerde ve herhangi bir pozisyonda aniden uykuya dalabilir. Aynı zamanda, içindeki uyanma sürecine halüsinasyonlar ve uyku felcine kadar kas tonusunda azalma eşlik edebilir. Vücudun bu durumu, hastanın uyandıktan sonra ilk kez istemli herhangi bir hareket yapmasına izin vermez.
- Travma sonrası formu … Travmatik yaralanmanın doğasına ve yoğunluğuna bağlı olarak çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir.
- patolojik formu … Hem geçici uyuşukluk nöbetlerine neden olabilir hem de bir kişide uzun süreli uyuşukluğa neden olabilir. Beynin bulaşıcı hastalıkları, malign ve vasküler lezyonları genellikle onu uyuşuk uykuya "sürebilir" (ensefalit, retiküler oluşum lezyonları, vb.).
- idiyopatik formu … Açıkça belirlenmiş bir nedeni yoktur ve hipersomninin klasik belirtilerinin yanı sıra uyandıktan sonra bir zehirlenme hissinin devam etmesi ile karakterizedir. Bu tür insanlarda gündüz uykusu onlara hafif bir rahatlama getirir, ancak uyuşukluğu tamamen ortadan kaldırmaz. Bazen idiyopatik hipersomni, hastada kısa (birkaç saniye için) ayakta tedavi otomatizminin, yani gün boyunca uyumayı reddettiği zaman kapalı bilinçle uyanıklığın ortaya çıkmasına neden olabilir.
- Uyku apnesi hipersomnisi … Horlama ve gündüz uykululuğunu birleştirir. Ek olarak, uyku sırasında patolojik solunum durmaları vardır (10 saniyeden fazla süren saatte 5'ten fazla apne). Aynı zamanda uyku yetersiz - huzursuz, yüzeysel. Sabahları baş ağrısı, aşırı kilo, arteriyel hipertansiyon, azalmış zeka, cinsel istek var.
- Kleine-Levin sendromunda hipersomni … Artan iştah ve kafa karışıklığı ile periyodik uyuşukluk nöbetlerinin bir kombinasyonu ile karakterizedir. Ayrıca psikomotor ajitasyon, halüsinasyonlar ve anksiyete mevcuttur. Böyle bir saldırı birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Aynı zamanda böyle bir atak sırasında hastayı uyandırma girişimleri agresif davranmasına neden olabilir. Çoğu zaman, sendrom ergenlik çağındaki erkeklerde kendini gösterir.
Hipersomni teşhisi
Sürekli uykusuzluk hissi sadece çevrenizdekiler için değil, sizin için de fark edilir hale gelirse, doktora ziyareti ertelememelisiniz, çünkü hipersomninin sonuçları sadece yaşam kalitenizi kötüleştiremez (iş kaybı), ailedeki gerginlikler vb.), ama aynı zamanda daha üzücü sonuçlara da yol açar. Özellikle kaynağında ciddi bir hastalık varsa.
Hipersomni durumunda, doktor uyku sorununu yeterince değerlendiremediği ve tanımlayamadığı için hastayla görüşmeye güvenemez. Bu nedenle uzmanlar, patolojik uyuşukluk teşhisi için aşağıdaki yöntemleri kullanır: çoklu uyku gecikme testi, Stanford uykululuk ölçeği, polisomnografi.
Çoklu uyku gecikmesi testi, vücudun o anda ne kadar ihtiyacı olduğuna, yani biyolojik uyku ihtiyacına dair bir tahmin verir. Sabah uyandıktan 2 saat sonra yapılır. Bu durumda hasta, kafasına ve vücuduna elektrotlar sabitlenerek, ses geçirmez ve konforlu konaklama koşulları olan karanlık bir odaya yerleştirilir. En az 2 saat arayla birkaç kez kısa süreli uyku (4-5 deneme 15-20 dakika) verilir. Böylece, hastanın uykusunun özellikleri - süresi, başlangıcı, çeşitli aşamaların ve aşamaların varlığı hakkında önemli bilgiler edinebilir, hipersomninin varlığını onaylayabilir veya reddedebilirsiniz.
Stanford Uykululuk Ölçeği, hastadan sunulan 7 seçenek arasından bir soruya en doğru cevabı seçmesinin istendiği bir ankettir. Bu durumda, seçilen cevap seçeneği, anketi doldurma sırasındaki uykululuk düzeyine mümkün olduğunca karşılık gelmelidir. Vücuttaki patolojik süreçlerin neden olduğu uyuşukluğu tanımlamak için başarıyla kullanılan Epvor ölçeğinde hipersomni teşhisi için benzer bir yöntem kullanıldı. Burada anket, hastanın uykuya dalma olasılığını 0 ila 3 puan arasında derecelendirmesi gereken 8 monoton durumdan oluşur. Nihai puan toplamına göre, uzman uyuşukluk derecesini ve hipersomninin varlığını belirler.
Uyuşturucu testinde pilotlarda, makinistlerde, profesyonel sürücülerde bu göstergeyi değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan uykululuğu belirlemek için başka bir ölçek var - Carolina Uykululuk Ölçeği. Birçok yönden Stanford'a benzer, sadece içinde hastaya araştırma sırasında durumunu açıklayan 7 seçenek değil, 9 seçenek sunulur.
Polisomnografi, uyku sırasında tüm vücut sistemlerinin çalışmasını ve ayrıca uykunun kalitesini (aşamaları ve süreleri) değerlendirmeyi mümkün kılan bir yöntemdir. Eksiksiz bir çalışma EEG, EKG, miyogramlar, göz kürelerinin hareketlerinin ve solunum hareketlerinin kaydı, kan oksijen doygunluğu ve vücut pozisyonunu içerir. Prosedür, geceleri uzmanların sürekli gözetimi altında gerçekleştirilir ve sadece hipersomniyi değil, aynı zamanda nedenini de belirlemenizi sağlar. Bu patoloji için önemli anları kaydedebilir - plansız uyanmalar, uykuya dalma süresinde azalma, hastanın duygusal durumu.
Kronik uyuşukluğun somatik doğasını dışlamak için ek araştırma yöntemleri yapılabilir - oftalmoskopi, MRI, beynin BT'si. Diğer uzmanlıkların uzmanları da dahil edilebilir - göz doktoru, kardiyolog, onkolog, endokrinolog, nefrolog, terapist.
Çoğu durumda "hipersomni" teşhisi, kronik uyku hali durumu bir aydan fazla sürdüyse ve gece ilaç veya uyku bozukluğu ile bağlantısı yoksa, tam bir muayeneden sonra bir nörolog tarafından yapılır.
Hipersomni tedavisinin özellikleri
Patolojik uyuşukluk genellikle başka bir hastalığın belirtilerinden biri olduğundan, tedavisinin şeması altta yatan hastalığın tedavisine paralel olarak ilerleyecektir. Yani amaç uyku bozukluklarının kök nedenini ortadan kaldırmaktır. Bu mümkün değilse, narkolepsi durumunda olduğu gibi, doktorun yapacağı hareketler ve reçeteler hastanın yaşam kalitesini mümkün olduğunca iyileştirmeye yönelik olacaktır. Nöropsişik bir bozukluğa veya aşırı zorlanmaya dayanan uyku bozuklukları için, hipersomninin tedavisi yaşam tarzı düzeltmesine ve (gerekirse) ilaç tedavisine dayanacaktır.
Hipersomnia ile yaşam tarzı değişiklikleri
Uyku kalitesini etkileyebilecek tüm dış faktörleri ortadan kaldırmak için aşağıdaki yönergeler kullanılır:
- Bir gece uykusu süresinin 8 saatten az ve 9 saatten fazla olmamasını sağlamak;
- Aynı anda yatma alışkanlığını geliştirmek;
- Gündüz uykusunun günlük rutinine katılım - her biri 45 dakikadan fazla olmayan 1-2 "seans";
- Akşamları ve geceleri, yüksek sesle müzik dinlemek, TV izlemek vb., yani beyin aktivitesini uyaran tüm eylemler;
- Yatmadan önce alkol, tonik içecekler ve ağır yiyeceklerden uzak durmak.
Hipersomnia için ilaç tedavisi
Patolojik gündüz uykululuğunun tıbbi olarak düzeltilmesinin amacı sinir sistemini uyarmaktır. Bu nedenle, çoğu zaman uzmanlar, tedavi rejiminde Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamfetamin gibi uyarıcıları içerir.
Katapleksi (uyandıktan sonra kas zayıflığı) düzeltilmesi için, antidepresan türünden ilaçlar ek olarak reçete edilebilir: İmipramin, Fluoksetin, Protriptilin, Viloksazin, Klomipramin.
Patolojik uyuşukluk somatik bir hastalığın belirtisi ise, bu hastalığın tedavisine yönelik ilaçlar reçete listesine dahil edilir.
İlaçların atanması ve dozu, hastalığın bireysel özel seyri ve ayrıca "maksimum etki - minimum yan etkiler" ilkesine uymak için yalnızca doktor tarafından belirlenir.
Ayrıca, patolojik uyuşukluğu tedavi etme pratiğinde, ilaç dışı tedavi yöntemleri de kullanılabilir: psikoterapötik uygulamalar (uyarımı sınırlama ve uykuyu sınırlama yöntemleri, gevşeme teknikleri), fizyoterapi.
Önemli! Kronik uyku eksikliğinin norm haline geldiği günümüzde, optimal aktivite ve dinlenme dengesini koruyabilmek önemlidir. Bu, hipersomni için en iyi önleyici ilaçtır. Hipersomnia nasıl tedavi edilir - videoyu izleyin:
Hipersomnia, yalnızca zararsız görünen bir durumdur. Aslında, "sleepyhead" sadece uykudan beklenen dinlenmeyi elde etmekle kalmaz, aynı zamanda hayatta ve sağlığında en iyi şekilde "uyuyabilir". Bu nedenle, kendinizi böyle bir duruma getirmemeye çalışmalı ve uzmanlardan yardım istemekten korkmamalısınız.
