Alkolik psikozlar kavramı, bu patolojik durumun gelişiminin klinik belirtileri. Hastalığın ana formları ve tedavinin ana yönleri. Alkol psikozu, uzun bir alkolizm döneminin arka planında gözlenen ve alkol içtikten birkaç gün sonra ortaya çıkan insan vücudunun patolojik bir durumudur. İstatistikler, bu hastalığın yaygın prevalansını bildirmektedir. Kronik alkolizm hastalarının yaklaşık %10'u bu tür psikozlardan muzdariptir. Son zamanlarda, bu patoloji, ergenler ve sadece 3-4 yıl boyunca sistematik olarak alkol içen kişiler arasında giderek yaygınlaşmaktadır. Bu olumsuz eğilim, alkolizmi olan tüm hastaların, hafif bir aşamada bile olsa, derhal müdahale edilmesini ve dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir.
Alkolik psikozun nedenleri
Bugüne kadar, alkolik psikozun etiyolojisi, gelişiminin belirli nedenleri hakkında konuşmak için yeterince çalışılmamıştır. Yalnızca bu durumun genellikle geliştiği koşulları belirleyebilirsiniz. Aynı zamanda, her hastanın organizmasının bireysel özelliklerine bağlı olarak terimler ve belirtiler farklılık gösterebilir. Alkolik psikozların gelişimi için ana koşullar:
- Alkolizmin II-III aşaması … Psikoz, sistematik alkol kullanımının başlangıcından hemen sonra çok nadiren gelişir. Çoğu zaman bu, alkollü içeceklere, alkolizm semptomlarına, merkezi sinir sistemi bozukluklarına karşı azaltılmış bir tolerans varlığında ortaya çıkar.
- Yoksunluk belirtileri … Sıradan alkol zehirlenmesinin psikoza neden olması son derece nadirdir. Beyin üzerindeki olumsuz etkinin ve psikotik belirtilerin gelişmesinin temelinde, alkollü içeceklerin bozunma ürünleriyle vücudun zehirlenmesi yatmaktadır. Yani, alkolik psikoz, yoksunluk semptomlarının arka planına karşı son alkol tüketiminden bir süre sonra gelişebilir.
- Genç yaş … Ergenlerde psikozun hızlı gelişimi, merkezi sinir sisteminin olgunlaşmamışlığı ve ayrıca enzimatik reaksiyonların yetersiz düzeyde gelişmesi ile açıklanmaktadır. Vücut henüz kronik zehirlenme ile başa çıkmayı öğrenmedi ve hızla alkol yıkım ürünlerinin etkisine yenik düşüyor.
- Hasar … Beynin bulaşıcı hastalıkları veya merkezi sinir sistemine travma öyküsü, hastalığın kısa süreli olmasına rağmen alkolik psikoz geliştirme olasılığını artırır ve ayrıca bu patolojik durumun seyrini ağırlaştırır.
- Stres … Daha sık olarak, alkolik psikoz, zihinsel bozukluğu olan kişilerde, sinirsel gerginlikte olanlarda görülür. Evde veya işte stres, alkolün etkisiyle birlikte bu hastalığın gelişimi için uygun bir arka plan haline gelen zihinsel dengesizliğe neden olur.
- Genetik eğilim … Çok sık olarak, akrabaları benzer hastalıklardan muzdarip veya muzdarip olan kişilerde alkolizmin psikotik belirtileri görülür. Genler, merkezi sinir sisteminin etanolün parçalanma ürünlerine karşı önceden belirlenmiş duyarlılığından sorumludur. Bu durumda, alkolik psikoz semptomları geliştirme olasılığı önemli ölçüde artar.
İnsanlarda alkolik psikoz formları
Alkolik psikozların belirtileri, her organizmanın bireysel özelliklerine bağlı olarak farklılık gösterebilir. Ayrıca, tezahürlerin şekli hastanın cinsiyetine bağlıdır. Kadınların halüsinasyonlar ve paranoyadan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Erkekler için alkolik deliryum gelişimi daha tipiktir. Son derece nadir görülen kronik formlar da vardır.
deliryum
Deliryum, genellikle vücut ısısının yükselmesine neden olduğu için halk arasında "delirium tremens" olarak da adlandırılır. Alkolik psikozun tüm biçimleri arasında en yaygın olanıdır. Vakaların yaklaşık %80'i deliryuma bağlıdır.
Genellikle alkollü içeceklerin son tüketiminden 2-5 gün sonra gelişir. Bazı durumlarda semptomlar bu dönemden biraz daha erken gözlenebilir. Ölümcül sonuç, diğer psikoz biçimleriyle ilişkili olarak daha az yaygındır - hastaların sadece %2-3'ünde. Deliryum belirtileri ruh hali değişimleri, uyku bozuklukları ile başlar. Bazen alkolik psikozun erken evrelerinde uzuvlarda küçük bir titreme görülebilir. Sonra çılgın bir bilinç bulanıklığı gelişir. Hasta kim olduğunu hatırlar ve anlar, ancak uzayda ve zamanda gezinmek zordur. Haftanın gününü veya tarihini söylemesi onun için zordur ve yerini belirlemesi de onun için zordur. Görsel halüsinasyonlar daha sonra gelişebilir. İlk başta çeşitli böcekler şeklini alacaklar, daha sonra büyük hayvanlara ve diğer korkutucu vizyonlara (şeytanlar, uzaylılar) dönüşecekler. Genellikle hasta bu tür halüsinasyon deneyimlerinden korkar ve kaçmaya çalışır.
Ek olarak, dokunsal algı ihlali var. Çoğu zaman, tüylerin veya diğer küçük böceklerin cilt üzerinde süründüğü hissi vardır. Hastalar her dokunuştan çekinirler ve son derece korkmuş durumdadırlar. Deliryumlu hastaların davranışlarına, başta kendileri ve çevrelerindeki insanlar için tehlikeli olan psikomotor ajitasyon da eşlik edebilir. Hastanın somatik durumu da etkilenir. Çoğu zaman, deliryuma vejetatif belirtiler eşlik eder. Bunlar taşikardi, artan terleme, kas zayıflığı, cildin solgunluğu, kan basıncında azalma, vücut sıcaklığındaki artıştır.
Bu durumun süresi değişebilir. Genellikle 1-4 gün sonra belirtiler düzleşir. Bu, uzun ve derin bir uykudan sonra gelir. Bu durumda hatıralar kısmen kaybolabilir ve kişi durumunu hatırlamaz. Zayıf uyanır ve dinlenmeye ihtiyacı vardır. Şiddetli deliryum biçimleri de vardır. Örneğin, abartılı, kronik, abortif, atipik. Klasik varyantla karşılaştırıldığında büyük komplikasyonlarla ilerlerler, ancak çok nadirdirler.
halüsinoz
Bu alkolik psikoz formu, uzun süredir alkolik deneyimi olan hastalarda (10-15 yıllık sistematik alkollü içecek kullanımı) daha sık görülür. Vücudun bir noktada psikotik seviyeye ulaşan kronik bir zehirlenmesi var. Alkolik halüsinoz, uzun süreli aşırı içki içmekten veya yoksunluk durumunda başlar. Deliryumda olduğu gibi, klinik tablo ruh hali değişimleri, kaygı, uzuv titremeleri ile ortaya çıkar. Bu durumda bilinç bulanıklığı çok nadirdir. Hastalar genellikle kendilerine, zamana ve mekana yönelirler. Sonra algı bozuklukları katılır.
İşitsel halüsinasyonlar en yaygın olanıdır. Bunlar, hastanın davranışını sürekli tartışan, hakaret edebilen veya azarlayabilen tanıdık veya tanıdık olmayan seslerdir. Bu tür halüsinasyonlar temelinde sanrısal fikirler gelişir. Kişi, duyduğu tehditlerin gerçekleşebileceğinden sürekli korkar, son derece dikkatli davranır ve saklanır. Alkolik halüsinozlu bir hastanın davranışı hem kendisi hem de yakınları için oldukça tehlikelidir. Bu nedenle bu psikoz biçimi, uzmanların acil yardımını gerektirir. Semptomlar deliryumdan çok daha uzun sürer. Genellikle iyileşme birkaç gün içinde gerçekleşir, ancak halüsinoz haftalarca sürebilir.
paranoyak
Bu patoloji, uzun bir alkol kötüye kullanımı döneminden sonra da gelişir. Bir süredir kaygı, artan sinirlilik, kaygı ve uyku bozuklukları gözlenir. Daha sonra, bu arka plana karşı, zulüm sanrıları oluşur. Bir kişi hayatı ve sağlığı için korkmaya başlar, tüm dikkatini patolojik akıl yürütmesine odaklar. Bu hastalığın süresi formuna bağlıdır. Akut paranoyak oldukça hızlı gelişir ve birkaç hafta kadar sürer. Aynı zamanda, semptomatoloji telaffuz edilir, içinde sanrısal fikirler hakimdir. Kalan paranoyak, fark edilmesi çok zor olan bulanık bir başlangıçla karakterizedir. Davranış yavaş değişir. İlk başta güvensizlik ortaya çıkar, aşırı dikkat, ardından şüpheler ve korku gelişir. Bazen zulüm sanrıları yerine kıskançlık fikirleri görülür. Bir kişi, yarısının sadakatsizliği etrafında patolojik varsayımlar kurar. Çoğu zaman, bu form erkeklerde görülür. Karısının/kız arkadaşının davranışındaki en ufak detayları fark etmeye, bunu ihanetle ilişkilendirmeye ve günlük önemsiz şeyler arasında kanıt bulmaya başlarlar. Kıskançlık hezeyanı sıklıkla hastanın karısına veya bir sevgili olarak "şüpheye" kapılan kişiye doğrudan bir tehdit oluşturur. Bu tür paranoyak aylarca sürebilir ve uygun tedavi gerektirir.
Korsakov sendromu
Bu durum amnestik sendrom olarak da bilinir. 40-45 yaşından itibaren görülebilir. Çoğu zaman, Korsakov sendromunun gelişimi sırasında, bir deliryum veya ensefalopati öyküsü vardır. Yani, amnestik belirtiler, uzun süreli alkol zehirlenmesinin artık belirtileridir.
Öncelikle hasta güncel olayları hatırlayamadığını, çok yakın zamanda olan bazı anları hafızasında yeniden canlandırmasının zor olduğunu gözlemler. 10 basit kelimeyi ezberleme testi sırasında hasta 3'ten fazlasını isimlendiremez. Bu, fiksatif amneziyi gösterir. Zamanla, bu alkolik psikoz formu ile uzak olayların hafızası silinir. Gençlikten tüm pasajlar, önemli anılar kaybolur. Kronolojide başkalarıyla karıştırılan icat edilenlerle değiştirilebilirler. İnsanlar, hayal güçlerini filmlerden, gazetelerden, kitaplardan alırken çoğu zaman hafızalarındaki boşlukları hiç yaşanmamış olaylarla doldururlar.
ensefalopati
Bu patoloji, uzun bir alkolizm döneminden sonra zihinsel değişiklikler ve nörolojik bozuklukların bir kombinasyonudur. 7-8 yıllık kronik alkol kullanımından sonra gelişebilir. Alkolizme bağlı akut ensefalopati semptomları Gaie-Wernicke sendromunda birleştirilir. İşaretleri şartlı olarak birkaç gruba ayrılabilir:
- Uyku bozuklukları … Hastalar sıklıkla uyuyamamaktan, gece uyanamamaktan ve gün içinde yorgun hissetmekten şikayet ederler. Aynı zamanda, hipnotiklerin önemli bir etkisi yoktur. Ek olarak, uyku kalitesinin bozulması nedeniyle kabuslar görülür.
- dispeptik bozukluk … Çok sık olarak, hastalar epigastrik ağrı, mide ekşimesi, mide bulantısı ve hatta kusmadan şikayet ederler. İştah zamanla kaybolur. Hemen hemen herkesin ekşi ve nahoş içeriğin bir patlaması vardır. İshal veya kabızlık periyodik olarak ortaya çıkar.
- zihinsel belirtiler … Her şeyden önce, asteni kendini gösterir - fiziksel veya zihinsel stresle artan yorgunluk. Ek olarak, bir bilinç bulanıklığı var. Genellikle, daha az sıklıkla - sersemlik seviyesine ulaşır. Algısal bozukluklar da mevcuttur - farklı nitelikteki halüsinasyon deneyimleri. Düşünmek tutarsızdır, hasta sürekli anlamsız sözler söyler. Bir kişi çevresinde neler olup bittiğini doğru bir şekilde anlayamaz, şaşırır ve korkar.
- Hareket bozuklukları … İlk aşamada, ataksi kendini gösterir - koordinasyon ve denge ihlali. Bir kişinin yürümesi zordur, sürekli yana eğilir. Daha sonra kraniyal sinirlerdeki sinir lifleri etkilenir. Genellikle üçüncü okülomotor çifti ilk önce acı çeker. Bu nedenle gözü hareket ettirme yeteneği bozulur ve kas felçleri oluşur.
Alkolik psikoz tedavisinin özellikleri
Her türlü alkolik psikoz, uzmanların acil müdahalesini gerektirir, çünkü bu patolojik durum hastanın sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturur. Bu nedenle, bu tür belirtiler olması durumunda mutlaka yardım almalısınız. Sadece yoğun bakımda olumlu sonuçlar alınabilir. Alkolik psikozların tedavisi birkaç önemli noktadan oluşur.
Hemostaz restorasyonu
Herhangi bir psikoz formunun tedavisi, vücuttan toksik maddelerin ve etanol yıkım ürünlerinin atılmasına yardımcı olacak ilaçlarla acil sıvı tedavisi gerektirir. Detoksifikasyon karışımının hacmi ve kalitatif bileşimi, hastanın yapısal özelliklerine ve elektrolit dengesine göre ayrı ayrı hesaplanır. İkincisinin ihlali durumunda, düzeltilmesi ve dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekecektir. İnfüzyonların yardımıyla hemodinamik restore edilir, kalp kasının çalışmasını sürdürmek için ilaçlar enjekte edilir. Kan basıncı, taşikardi ve hemodinamik sistemin diğer semptomları düzeltilir. Uygun infüzyon çözeltilerinin yardımıyla doğru asit-baz dengesinin yeniden sağlanması genellikle gereklidir. Dengeyi hızlı ve zararsız bir şekilde düzelterek normale döndürebilirler.
Bu tür büyük infüzyon tedavisinin arka planına karşı, serebral veya pulmoner ödemin önlenmesi önemlidir. Bu organlar kan dolaşımındaki taşmaya karşı en hassas olanlardır. Bunun için elektrolit dengesini etkileyebilecek diüretikler kullanılır. Bu nedenle, ilaç seçimi, çeşitli farmakolojik grupların ilaçlarını birleştirerek, alkolik psikozun nasıl doğru bir şekilde tedavi edileceğini anlayan kalifiye bir doktor tarafından ele alınmalıdır.
Zihinsel belirtilerin tedavisi
Her şeyden önce, varsa psikomotor ajitasyonun ortadan kaldırılması gerekir. Kişi vücudunu kontrol edemeyecek durumda ise sadece kendisine değil çevresindekilere de zarar verebilir. Halüsinasyon deneyimlerinin arka planına karşı, eylemleri tahmin edilemez, bu nedenle derhal düzeltilmesi gerekiyor.
Genellikle bu amaçlar için yatıştırıcı etkisi olan antipsikotikler kullanılır. Son çare olarak Sibazon uygulanır. En önemli şey hastanın dinlenmesini ve gençleşmesini sağlamaktır.
Halüsinasyonlar ve paranoya ile bu semptomatolojiyi hafifletmek için antipsikotikler reçete etmek gerekir. Çoğu zaman, Haloperidol bunun için kullanılır, ancak semptomların doğasına, bireysel toleransa bağlı olarak başka antipsikotikler reçete etmek mümkündür. Yan etkilere neden olmamak için doğru dozu seçmek gerekir.
Ek olarak, psikozun nöbet şeklinde ciddi sonuçlarından kaçınmak önemlidir. Genellikle elektrolit dengesini ayarlayarak nispeten başarılı bir sonuç elde edebilirsiniz, ancak gerekirse nöbetleri engelleyen ilaçları reçete etmek mümkündür. Bazen terapi rejimine kas gevşeticiler eklenir.
Somatik patolojinin düzeltilmesi
Alkol psikozu genellikle vücudun hemen hemen tüm organ ve sistemlerinden komplikasyonlara neden olur. Bu nedenle hastanın durumunu dikkatle izlemek, mevcut hemodinamik, su, elektrolit ve metabolik denge bozukluklarını zamanında düzeltmek gerekir. Böbrek veya karaciğer yetmezliğinin gelişmesini önlemek önemlidir, bu nedenle, bu organları alkolik psikoz döneminde destekleyecek tedaviye fonlar getirilmelidir. Ayrıca beynin normal işleyişini sağlamak için nootropik ilaçlar verilir. Bilişsel süreçleri iyileştirecek ve bu hastalığın olumsuz etkilerini azaltacaktır. Vitamin tedavisi önemli bir rol oynar. B vitaminlerinin zamanında uygulanması, nikotinik asit, sinir uyarılarının iletimini ve hastanın genel durumunu iyileştirebilir. Çoğu zaman, bu ilaçlar daha fazla etkinlik ve daha hızlı etki için enjekte edilmelidir. Bu, neredeyse tüm alkolik psikoz tedavisi için geçerlidir.
Alkolik psikoz nasıl tedavi edilir - videoyu izleyin:
Bu patoloji, tedavisi bir hastane ortamında ele alınması gereken oldukça ciddi bir hastalıktır. Minimal semptomlarınız varsa, kesinlikle bir doktora başvurmalı veya ambulans çağırmalısınız. Bu durumda, birkaç saatlik gecikme kişinin hayatına mal olabilir. Bu nedenle kendi kendinize ilaç almanıza ve semptomların geçeceğini ummanıza gerek yoktur. Hastalık kronik alkolik psikoza dönüşebilir. Sadece nitelikli terapi, hastanın bu durumdan çıkmasına yardımcı olabilir.
