Obsesif kompulsif bozukluğun tanımı ve temel özellikleri, tanı ölçütleri. Bu hastalığın tedavisinin farmakolojik ve psikoterapötik ilkeleri. Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), obsesif düşünceler (takıntılar) ve kalıplaşmış eylemlerin (zorlantılar) eşlik ettiği bir akıl hastalığıdır. Döngüseldirler ve bir insanda endişe, endişe ve hatta korkuya neden olurlar.
Obsesif kompulsif bozukluğun tanımı ve gelişim mekanizması
Bu hastalık, saplantılı düşüncelerden kaynaklanan bazen anlamsız, bazen tamamen gereksiz kalıp yargılar veya ritüeller bütünüdür. Aynı zamanda, bir kişi tamamen farkındadır ve fikirlerinin ve eylemlerinin mantıksızlığını anlar, ancak onlara karşı koyamaz.
Ortaya çıkan takıntı genellikle eylemlerinin, kararlarının, nesnelerin düzenlenmesi veya sağlıklarının doğruluğu ile ilgili endişe ile ilişkilidir. Bu tür fikirlerden kurtulmak imkansızdır ve zamanla bir öncelik haline gelirler, belki de daha önemli olan diğerlerini dışarıda bırakırlar. Örneğin iş yerinde böyle bir şey olursa kişinin çalışma kabiliyeti düşer ve başka bir şey düşünemez bile.
Takıntı, bir şey hakkında sürekli endişeye neden olur, düşüncenin geri kalanını felç eder, yoğunluğu artar ve biraz eylem gerektirir. Bir kişinin arabasını mı yoksa dairesini mi kapattığını hatırlamadığını ve endişeli olduğunu varsayalım - ya unuttuysa? Bu düşünce takıntılı hale gelir ve başka bir şey düşünmenize izin vermez.
Takıntı, bir şey yapmanızı gerektirir - gidin ve arabanızı mı yoksa evinizi mi kapattığınıza bakın. Kişi gider, kontrol eder ve geri gelir, ancak yeterince iyi kontrol etmediği yeni bir düşünce ortaya çıkar. İkinci, daha şiddetli saplantı, tekrarlanan eylem (zorlama) gerektirir. Böylece, sürekli olarak kaygı durumunun şiddetlenmesine yol açan bir kısır döngü yaratılır.
Bu tür eylemler kişinin kendisi tarafından eleştirel olarak algılanır, onlardan utanabilir, ancak bu konuda hiçbir şey yapamaz. Direniş ne kadar sürerse sürsün, saplantı hala hakim olacaktır.
Obsesif kompulsif bozukluğun ana nedenleri
Şu anda, çeşitli kaynaklara göre nüfusun %3'ünden fazlası obsesif-kompulsif bozukluktan muzdarip. Bu rakam ülkeye ve millete göre değişmektedir.
Yakın akrabalarda OKB gelişme riskinin popülasyona göre çok daha yüksek olduğu bilinmektedir. Bu, bu bozukluğa kalıtsal bir eğilim olduğuna dair bazı sonuçlara götürür.
Obsesif kompulsif bozukluk, endişeli, düşünceli bireylerde ortaya çıkabilir. Takıntılar oluşturmaya eğilimlidirler ve bazı şüpheleri yaşamakta zorlanırlar.
Biyolojik faktör de büyük önem taşımaktadır. Doğum sırasında travma veya boğulma ile zor bir perinatal dönem, obsesif-kompulsif bozukluk geliştirme şansını artırır. Bazı hastalarda, MRI veya CT kullanılarak kaydedilen organik değişiklikler bile gözlemlenebilir.
Diğer tüm durumlarda, hayatımızda mevcut olan psikojenik faktörlerden bahsederler. Stres, sinir gerginliği, aşırı çalışma, ruhun patolojik bir tepkisini tetikleyebilir. Bazı teoriler, obsesyonları ve kompulsiyonları zihnin aşırı kaygı, korku veya saldırganlığa karşı bir savunması olarak görür. Beden, kaygıyla kaplandığı bir dönemde bir şeylerle meşgul olmaya çalışır.
Obsesif kompulsif bozukluk geliştirme belirtileri
Obsesif kompulsif bozukluğun nedeni ne olursa olsun, belirtiler aynı prensibe göre gelişir, ancak kalıplaşmış hareketler, obsesyonlar ve düşünceler farklılık gösterebilir.
OKB, aşağıdaki semptom türleri ile kendini gösterebilir:
- takıntılı düşünceler … Kişinin arzusundan bağımsız olarak ortaya çıkarlar, ancak onun tarafından inançları, fikirleri ve hatta görüntüleri olarak tanınırlar. Sürekli olarak bilinci istila ederler ve başkalarına hükmederek klişeleşmiş bir şekilde kendilerini tekrar ederler. İnsan böyle bir şeye karşı koyamaz. Bu tür düşüncelerin örnekleri bireysel kelimeler, ifadeler, şiirler olabilir. Bazen içerikleri müstehcen ve kişinin kendi karakterine aykırıdır.
- takıntılı dürtüler … Anlamsız ve bazen şok edici olan herhangi bir eylemi hemen yapmak için karşı konulmaz bir istek. Örneğin, bir kişi aniden, halka açık bir yerde birisine küfretmek veya birini aramak için güçlü bir istek duyar. Ne kadar uğraşırsa uğraşsın bu dürtüyü kontrol edemez. Genellikle bu eylemler, yetiştirilmeleri bunu yapmalarına izin vermeyen, ancak yine de takıntıları onları zorlayan insanlar tarafından gerçekleştirilir.
- takıntılı yansımalar … Kişi saçma sapan durumlar hakkında düşünmeye başlar, argümanlar verir ve onları reddederek bu iç tartışmaya takılır. Bu eylemler için içsel ihtiyaçlara direnmeye çalışırken, yapılan veya yapılmayan ritüeller hakkında şüpheler olabilir.
- takıntılı görüntüler … Yetiştirilme tarzına, dini önyargılara hiç uymayan şiddet sahnelerinin, sapkınlıkların ve diğer etkileyici resimlerin canlı bir sunumu.
- takıntılı şüpheler … Belirli eylemlerin doğruluğu veya eksiksizliği hakkında sürekli olarak bellekte ortaya çıkan ve normal hayata müdahale eden çeşitli belirsizlikler. Belirtiler, şüpheler ortadan kaldırıldıktan ve kişi asılsız olduklarına ikna edildikten sonra bile devam eder.
- obsesif fobiler … Sebepsiz ortaya çıkan ve özünde anlamsız olan korkular. Doğaları, OKB'de gözlenen düzinelerce olası varyantla temsil edilir. Korkunç bir enfeksiyona yakalanma veya ciddi şekilde hasta olma korkusuyla kendini gösteren hipokondriyal fobiler olabilir.
- Kirlilik takıntıları (misofobi) … Bir kişi sürekli olarak kirlenmeye, zehirlerin, küçük iğnelerin veya başka şeylerin vücuda girmesine karşı dikkatlidir. Kendini korumak için ihtiyaç duyulan özel ritüellerle kendini gösterirler. Ayrıca hijyene, temizliğin sürekli kontrolüne özel önem verilir. Bu tür insanlar genellikle fiziksel temastan kaçınır ve bazıları odadan çıkmaktan bile korkar.
Obsesif kompulsif bozukluk tanısının konabilmesi için belirli koşulların sağlanması gerekir. Öncelikle obsesif ve/veya kompulsif belirtilerin en az 2 hafta süreyle mevcut olması gerekmektedir. Sıkıntıya neden olmalı ve insan faaliyetlerini kesintiye uğratmalı ve ayrıca aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:
- Takıntılı düşünceler, fikirler dışsal değil, kendilerine ait olarak kabul edilmelidir;
- Hastanın direnmeye çalıştığı en az bir düşünce ya da eylem vardır;
- Bir eylemi gerçekleştirmek tatmin edici değildir;
- Düşünceler veya fikirler periyodik olarak kalıplaşmıştır.
Önemli! OKB semptomlarının bir kişinin hayatı üzerinde önemli bir etkisi olabilir. Kendini dış dünyadan soyutlayabilir, önceki bağlantılarını, ailesini, işini kaybedebilir.
Obsesif kompulsif bozukluk tedavisinin özellikleri
Obsesif-kompulsif bozukluğu oluşturan oldukça geniş semptom grubuna rağmen, hastalık kendini düzeltmeye çok müsait. Bir uzmana zamanında ziyaret, değerli zamandan tasarruf etmenize ve doğru tedaviyi hızlı bir şekilde reçete etmenize yardımcı olacaktır. Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisi, kişinin semptomlarının ayrıntılı bir açıklamasıyla başlamalıdır. Doğru terapötik yaklaşımın kullanılması koşuluyla, bu sorunun hiçbir şekilde bir tür korkunç akıl hastalığının bir işareti olmadığı söylenmelidir, tezahürler ortadan kaldırılır.
psikoterapötik düzeltme
Bu yöntem, nevrotik spektrum hastalıklarının tedavisi arasında yaygındır. Deneyimli bir profesyonel, kelimelerin yardımıyla doğru teşhisi koyabilecek, bozukluğun ana nedenlerini formüle edebilecek ve bu hastalıktan kurtulmak için kaldıraç geliştirebilecektir.
Psikoterapötik bakımın en önemli yönlerinden biri hasta ve doktor arasında bir güven ilişkisinin kurulmasıdır. Her biri, hastanın OKB'den kurtulmasına yardımcı olmak için ortak bir hedefle yürütülen oturumları ve konuşmaları sorumlu bir şekilde ele almakla yükümlüdür. Terapinin etkili olması ve kişinin durumunun iyileşmesine tam olarak katkıda bulunması için, doktorun tüm tavsiye ve reçetelerine tam olarak uymak gerekir.
Psikoterapötik araçların cephaneliğinde, obsesif durumları düzeltmeye uygun ve ortaya çıkan obsesif düşüncelere, görüntülere ve diğer unsurlara yanıt vermek için yeni bir model oluşturmaya yardımcı olan birçok bireysel ve grup yöntemi vardır.
En yaygın ve etkili psikoterapötik yöntemler, hem farmakoterapi ile birlikte hem de ondan ayrı olarak pratikte başarıyla kullanılmaktadır. Rehabilitasyon döneminde koruyucu amaçlı psikolojik destek de önemlidir. Çoğu zaman, bu hastalar bilişsel-davranışçı terapi uzmanları tarafından tedavi edilir.
Bu yöntem, bu bozukluk için özel olarak geliştirilmiş yeterli sayıda programa sahiptir:
- Maruz kalma önleme reaksiyonları … Hastanın durumunu değerlendirmek için planlar ve ölçekler oluşturmuş olan psikoterapötik yardımın nispeten yeni bir bölümüdür. Obsesif-bilişsel bozukluğun semptomlarına yanıt vermek için bireysel bir planın karşılıklı olarak hazırlanmasına dayanır. Hastalığın semptomlarını teşhis etmek için çok sayıda araç, bir kişiyi rahatsız eden OKB belirtilerinin belirli bir listesini derlemeyi mümkün kılar. Maruz kalma psikoterapisinde kullanılır. Bir konuşma sırasında, en küçük belirtilerden başlayarak, hasta ister virüs enfeksiyonu olsun, isterse takılı olmayan bir demir olsun, korkulara maruz kalır. Bir doktor yardımıyla koruyucu bir reaksiyon oluşturmaya ve semptomun tezahürünü önlemeye çalışır. Ek olarak, bu tür terapinin özgüllüğü, bu psikolojik egzersizlerin bir uzmanın katılımı olmadan evde tekrarlanmasına dayanmaktadır. Hasta bu tür semptomların tezahürüne bağımsız olarak direnmeyi öğrenirse, bu tedaviye başarılı denilebilir.
- hayali temsiller … Bu yöntem, mevcut bir anksiyete bileşeni ile OKB'yi tedavi etmek için kullanılır. Amacı, istenmeyen takıntılı düşüncelere verilen tepkinin yoğunluğunu azaltmaktır. Hasta için, belirli bir kişinin takıntılı düşüncelerinin unsurlarını içeren ses formatında kaydedilen kısa öyküler seçilir. Doktor onları tekrar tekrar çarçur ederek hastayı korktuğu durumları yaşamaya kışkırtır. Bu tür birkaç kurstan sonra, bir kişi psikoterapistin ofisinin dışındaki duruma çok sert tepki vermemeye çalışarak onları duymaya ve istenmeyen resimler sunmaya alışır. Başka bir deyişle, hayal gücü her korku resmini çizmeye çalıştığında ve onun etkisine karşı kendini doğru bir şekilde savunmayı öğrenir.
- Bilinçli davranışçı psikoterapi … Bu tür bir tedavi, ortaya çıkan semptomların mantıklı bir açıklamasına dayanır. Bir psikoterapistin amacı, bir kişiye obsesif-kompulsif bozukluğun tezahürlerini ayrı duyumlar olarak algılamasını öğretmektir. Hastanın rahatsızlığa, korkuya ve hatta rahatsızlığa neden olan acı veren düşünceleri engellemesi gerekir. Kendi deneyimlerinizin sübjektif olarak algılanması, semptomlarınızı etkisiz hale getirmenize ve yoğunluğunu azaltmanıza yardımcı olacaktır. Kabaca söylemek gerekirse, OKB ile gelişen tüm rahatsızlık yelpazesi asıl sorun değildir. En önemlisi, sinirlilik, hastalıkla başa çıkmadaki başarısız girişimlerden kaynaklanır. OKB'nin ana patojenik mekanizmasını yaratan onlardır. Obsesyonlar doğru algılanırsa semptomlar kısa sürede gücünü kaybeder.
Bilişsel davranışçı terapiye ek olarak, bu hastalık için kullanılan başka yöntemler de vardır. Hipno-telkin edici terapi, bir kişinin kendi duygularını algılamasını etkilemenin etkili bir yoludur. Öncelikli duyguların doğru şekilde ayarlanmasını sağlar ve obsesif-kompulsif bozukluğun belirtilerini önemli ölçüde azaltabilir.
Bir kişi, bu uygulamaya katılan bir uzmanın sesine odaklanarak hipnoz durumuna daldırılır. Önerinin yardımıyla, bir kişinin zihinsel aktivitesinin bilinçli ve bilinçsiz alanına, takıntılara yanıt vermek için doğru şemayı koymak mümkündür. Böyle bir terapiden sonra, hasta her zaman önemli gelişmeler fark eder, provoke edici faktörlere çok daha kolay tepki verir ve herhangi bir sarsıcı eyleme karşı iç dürtüleri eleştirebilir.
Bazı durumlarda, grup psikoterapi yöntemlerinin yardımıyla önemli bir etki elde edilebilir. Genellikle, bir kişiyi sürekli rahatsız eden semptomların, takıntılı düşüncelerin ortaya çıkması önemli rahatsızlığa neden olur ve bazılarının bunu paylaşması hiç de kolay değildir. Başkalarının da benzer sorunları olduğunu bulmak, kendinizinkiyle başa çıkmayı çok daha kolay hale getirir.
İlaç tedavisi
Şu anda OKB'nin ana tedavisi farmakoterapidir. Doz seçimi ve bireysel ilaç seçimi, her bireyin özellikleri dikkate alınarak bir psikiyatrist tarafından gerçekleştirilir. Ayrıca komorbiditelerin varlığını, cinsiyeti, yaşı ve obsesif-kompulsif bozukluğun seyrini de dikkate alır.
Obsesyonel kompulsiyon sendromunun ele alındığı çerçeveye bağlı olarak farklı terapötik yaklaşımlar kullanılmaktadır. Hakim semptomlar, eşlik eden depresif belirtilerin varlığı da dikkate alınır.
OKB tedavisinde aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:
- antidepresanlar … Genellikle, serotonerjik etkisi olan ilaçlar kullanılır. Onların yardımıyla, eşlik eden depresif belirtileri ortadan kaldırabilir ve genel refahı iyileştirebilirsiniz.
- Anksiyolitikler (sakinleştiriciler) … OKB'nin klinik tablosunda sıklıkla görülen korku, kaygı, kaygı durumlarında kullanılırlar. Diazepin ilaçlarına tercih edilir.
- antipsikotikler … Bazı durumlarda, bu ilaç grubunun temsilcilerinin dahil edilmesi tavsiye edilir. Ritüelleştirilmiş kompulsiyonlar, atipik antipsikotiklerle tedaviye iyi yanıt verir.
Şizofrenide obsesif belirtiler ortaya çıkarsa, tipik antipsikotikler kullanılmalıdır. Yüksek dozlarda serotonerjik antidepresanlar, obsesif-fobik belirtileri etkili bir şekilde rahatlatabilir.
Her durumda, obsesif-kompulsif bozukluğun nasıl doğru bir şekilde tedavi edileceğini yalnızca kalifiye bir doktor bilir, bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi yalnızca beklenen sonuçları getirmekle kalmaz, aynı zamanda durumu ağırlaştırabilir. Obsesif kompulsif bozukluk nasıl tedavi edilir - videoyu izleyin:
OKB'yi tedavi etmek uzun süredir zorlu bir iştir. Yeni psikoterapötik yöntemlerin ortaya çıkmasıyla, belirli semptomlar üzerinde daha yumuşak ve daha doğru bir etkiye izin veren farmakolojik ilaçların geliştirilmesi ile bugün bu hastalığın tedavisi oldukça başarılı olarak adlandırılabilir. Tıbbi cephaneliğin kesinlikle tüm araçlarının etkili etkisinin anahtarı, hasta ile psikoterapist veya psikiyatrist arasında güvene dayalı bir temastır. Böyle bir sorunun üstesinden ancak güçlerin birleştirilmesiyle gelinebilir.
