Obsesif kompulsif bozukluğun özü, ana etiyolojik faktörleri. Bozukluğun klinik tablosu ve bu hastalığın ana bileşenleri. Nevroz tedavisinde ana yönler. Obsesif-kompulsif bozukluk, bir kişiye yabancı olan sürekli sinir bozucu düşüncelerin yanı sıra kontrolsüz eylemlerin ortaya çıkması ile karakterize edilen bir anksiyete deşarjının psikolojik bir bozukluğudur. Ek olarak, bu nozoloji hastalarda kaygıya, sürekli kaygıya ve endişeye neden olur. Genellikle obsesif eylemler (zorlantılar) yardımıyla bu semptomlar hafifler veya hafifler.
Obsesif kompulsif bozukluğun tanımı ve gelişimi
Psikologlar, daha 19. yüzyılın başlarında obsesif-kompulsif bozukluğu ayırt etmeye başladılar. Dominique Eskirol tarafından sağlanan, hastalığın modern anlayışına daha uygun net bir açıklama. Obsesif nevrozu, nozolojinin ana bileşenini vurgulayarak "şüphe hastalığı" olarak tanımladı. Bilim adamı, bu rahatsızlıktan muzdarip hastaların sürekli olarak kafa karışıklığı içinde olduklarını ve eylemlerinin doğruluğunu tartmak için durmadıklarını savundu. Aynı zamanda, herhangi bir mantıklı açıklama ve argüman hiç çalışmıyor.
Biraz sonra, robotlarında M. Balinsky, böyle bir nevrozun bir başka önemli bileşenine dikkat çekti. Bilim adamı, hastada ortaya çıkan tüm takıntıların onun tarafından yabancı olarak algılandığını savundu. Yani endişe, aslında, bir kişiye yabancı olan sürekli düşünce ve yansımaların varlığıdır.
Modern psikiyatri, öncülleri tarafından kurulan tüm ilkeleri terk etti. Sadece isim değişti - obsesif-kompulsif bozukluk (OKB). Böyle bir teşhis, hastalığın özünü daha doğru bir şekilde tanımlar ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10 revizyonuna dahil edilir.
Obsesif kompulsif bozukluğun yaygınlığı ülkeden ülkeye değişmektedir. Çeşitli kaynaklar, hastalığın insidansını gezegenin toplam nüfusunun% 2 ila 5'ini bildirmektedir. Yani her 50 kişide 4 ila 10 arasında obsesif-kompulsif bozukluk belirtileri görülüyor. Çoğu çalışma, hastalığın cinsiyetten bağımsız olduğunu göstermektedir. Hem kadınlar hem de erkekler eşit olarak hastalanır.
Obsesif kompulsif bozukluğun nedenleri
Şu anda, en uygun olanı, bozukluğun başlangıcının çok faktörlü teorisi olarak kabul edilir. Yani, birlikte patolojik semptomların oluşumuna neden olabilen patogenezde birkaç ağır neden vardır.
Obsesif kompulsif bozukluk geliştirme olasılığını artıran ana tetikleyici gruplarını vurgulamak gerekir:
- Kişisel özellikler … Bir kişinin karakterinin özelliklerinin, gelişme olasılığını ve psikolojik bozuklukların seyrini büyük ölçüde etkilediği bilinmektedir. Bu nedenle, örneğin, görevleri konusunda titiz olan daha şüpheli bireyler, obsesif-kompulsif bozukluğun gelişmesine yatkındır. Hayatta ve işte titizler, işi en ince ayrıntısına kadar yapmaya alışkınlar ve işe yaklaşımlarında son derece sorumlular. Genellikle, bu tür insanlar genellikle ne yaptıkları konusunda endişelenirler ve her adımdan şüphe duyarlar. Bu, obsesif-kompulsif bozukluğun gelişimi için son derece elverişli bir arka plan oluşturur. Genellikle, diğer insanların görüşleriyle sürekli olarak hesaplaşmaya alışkın olan bu kişilik bozukluğunun oluşumuna yatkın olan, birinin beklentilerini ve umutlarını haklı çıkarmaktan korkar.
- kalıtım … Obsesif kompulsif bozukluğu olan hastaların genetik ilişkisinin incelenmesi, popülasyon sıklığından çok daha yüksek olan belirli bir eğilimin belirlenmesini mümkün kılmıştır. Yani bir kişinin ailesinde böyle bir hastalık varsa, bu nozolojiyi kendisi için edinme şansı otomatik olarak artar. Doğal olarak kalıtım, genlerin ebeveynden çocuğa %100 geçişi anlamına gelmez. Obsesif kompulsif bozukluğun oluşumu için gen penetransı kavramı çalışır. İnsan DNA'sında böyle bir kodun varlığında bile, yalnızca ek tetikleyici faktörlerin olması durumunda kendini gösterecektir. Genlerin kalıtımı, nörotransmitter sistemlerinin önemli bileşenlerinin sentezinin ihlali ile kendini gösterir. Bir sinir uyarısının iletilmesinde görev alan ve böylece beyinde çeşitli zihinsel süreçleri gerçekleştiren nörotransmitterler, spesifik DNA'ya bağlı olarak yetersiz miktarlarda oluşabilmektedir. Böylece obsesif-kompulsif bozukluğun çeşitli belirtileri kendini gösterir.
- Dış faktörler … Bir kişinin zihinsel işlevlerini de etkileyebilecek dış çevreden gelen nedenlerin varlığını hesaba katmak zorunludur. Çoğu zaman, bu, nörotransmitter sistemlerinde bir arızaya neden olan ve takıntılı düşünceler de dahil olmak üzere çeşitli semptomlarla kendini gösteren güçlü bir fiziksel, kimyasal veya biyolojik etkidir. Bir kişinin hayatındaki kronik stres ve aşırı çalışma, beyin aktivitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Psikotravma önemli bir rol oynar. Bir kişinin hayatında, zihinsel durumu üzerinde önemli bir iz bırakan önemli bir olay bile, refahı önemli ölçüde kötüleştirebilir ve obsesif-kompulsif bozukluğun gelişmesine neden olabilir. Zihinsel işlevleri etkileyen fiziksel faktörler arasında travmatik beyin yaralanmaları ayırt edilmelidir. Herhangi bir şiddette bir sarsıntı bile insan ruhunda değişikliklere neden olabilir. Biyolojik etki faktörleri, bulaşıcı ajanların yanı sıra diğer kronik organ ve sistem hastalıkları tarafından temsil edilir.
Obsesif kompulsif bozukluğun belirtileri
Obsesif-kompulsif bozukluğun klinik tablosunun ana bileşenleri obsesyonlar ve kompulsiyonlar olarak kabul edilir. Bunlar, saplantılı eylemlerin gerçekleştirilmesini gerektiren saplantılı düşüncelerdir. Bazen ikincisi özel ritüeller şeklini alır ve performanslarından sonra kaygı ve kaygı önemli ölçüde azalır. Bu nedenle hastalığın birinci ve ikinci bileşenleri bu kadar birbirine bağlıdır.
Obsesif kompulsif bozukluğun başlıca belirtileri şunlardır:
- korkular … Çoğu zaman, bu bozukluğu olan insanlar, kötü bir şey olacağına dair kompulsif bir korkuya sahiptir. Her durumda, en kötü sonuca bahse girerler ve argümanları hiçbir şekilde rasyonelleştirmezler. Bu tür insanlar, hem ciddi hem de sorumlu anlarda ve günlük işlerde sıradan başarısızlıklardan korkarlar. Örneğin, genellikle bir seyirci önünde performans sergilemeyi zor buluyorlar. Alay edilmekten korkarlar, beklentileri karşılayamayacaklarından veya yanlış bir şey yapacaklarından endişe ederler. Bu aynı zamanda halkın içinde kızarma korkusunu da içerir - mantıklı bir şekilde açıklanamayan tamamen mantıksız bir fobi.
- şüpheler … Obsesif kompulsif bozukluğu olan çoğu vakada belirsizlik vardır. İnsanlar çok nadiren kesin bir şey söyleyebilirler. Tüm detayları hatırlamaya çalıştıklarında hemen şüphelere kapılırlar. Klasik örnekler evde ütünün kapalı olup olmaması, ön kapının kapalı olup olmaması, alarmın kurulup kurulmaması, su ile musluğun kapalı olup olmaması sürekli azap olarak kabul edilir. Eylemlerinin doğruluğuna ve şüphelerin temelsizliğine ikna olmuş olsa bile, bir süre sonra bir kişi analiz etmeye başlar. Bu nedenle, karakterin şüpheciliği, obsesif-kompulsif bozukluğun gelişiminin arka planı haline gelir.
- fobiler … Oluşan korkular da obsesif-kompulsif bozukluğun yapısının bir parçasıdır. Tamamen farklı olabilirler ve farklı kategorilere ait olabilirler. Örneğin, hastalık fobileri yaygındır. İnsanlar bulaşıcı bir enfeksiyon kapmaktan veya mevcut bir hastalığı hafif derecede ağırlaştırmaktan korkarlar. Birçoğu yükseklik, açık alan, acı, ölüm, kapalı alan vb. korkusundan muzdariptir. Bu tür fobiler genellikle sadece obsesif-kompulsif bozukluğun bileşiminde değil, aynı zamanda bağımsız olarak da bulunur. Korkular bir kişinin bilincini engeller, düşüncesini mantıksızlaştırır ve diğer takıntılı durumların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Genellikle böyle bir bozukluğun varlığından ancak klinik tablodaki fobilerden birinin ortaya çıkmasından sonra şüphelenilebilir.
- düşünceler … Herhangi bir rasyonel açıklama taşımayan takıntılı düşünceler de vardır. Yani, aynı cümle, şarkı veya isim kafaya "takılır" ve kişi sürekli olarak onu tekrar tekrar kaydırır. Bu düşünceler çoğu zaman kişinin kendi görüşü ile örtüşmez. Örneğin, kendisini tamamen sansürle ifade etmesi ve asla kirli küfür etmemesi tipiktir ve takıntılı düşünceler onu sürekli olarak pek de iyi olmayan kelimeler hakkında düşündürür. Ne yazık ki, böyle bir durumda, bir kişi yansıma konusunu bağımsız olarak değiştiremez, durdurulamayan sürekli bir düşünce şelalesi gibidir.
- Hatıralar … Obsesif-kompulsif bozukluk, geçmişten gelen pasajlarla da karakterize edilir. Bir kişinin hafızası, en önemli olayları veya travmatik durumları göstererek onu zamanında döndürür. Standart hatıralardan farkı, onların yabancılaşmasıdır. Yani, bir kişi hatırladıklarını kontrol edemez. Bunlar geçmişte yaşanmış görüntüler, melodiler, sesler olabilir. Çoğu zaman, bu tür anıların parlak bir olumsuz çağrışımı vardır.
- Eylemler (zorlantılar) … Bazen bu tür hastalar, belirli bir hareketi yapmak veya belirli bir şekilde hareket etmek için takıntılı bir istek duyarlar. Bu arzu o kadar güçlüdür ki, ancak kişi ilgili eylemi gerçekleştirdikten sonra ortadan kalkar. Örneğin, bazen bir şeyi saymak için çekebilir, hatta parmaklarını ellerinde tutabilir. Kişi sadece on tane olduğunu bilir ve anlar, ancak yine de eylemi gerçekleştirmek zorundadır. En yaygın kompulsiyonlar: dudak yalama, saç veya makyajı düzeltme, belirli yüz ifadeleri, göz kırpma. Mantıklı bir yük taşımazlar, yani genellikle işe yaramazlar ve kurtulması çok zor olan takıntılı bir alışkanlık rolü oynarlar.
Obsesif kompulsif bozuklukla başa çıkma yöntemleri
Belirli bir tedavi yönteminin seçimi, OKB'nin ciddiyetine bağlıdır. Daha hafif vakalar ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir. İlaç tedavisinin düzenli kullanımı veya bir psikologla yapılan periyodik seanslar, bir kişinin hastalığın semptomlarıyla başa çıkmasına ve takıntıları olmadan normal bir yaşam sürmesine yardımcı olabilir. Ağır vakalarda hastaneye yatış ve yatılı bir ortamda tedavi gereklidir. Hastalığı başlatmamak ve tedaviye zamanında başlamak çok önemlidir.
İlaç tedavisi
Farmakolojik ilaçlar, obsesif-kompulsif bozukluğu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Çoğu zaman, farklı gruplardan birkaç ilaçtan oluşan kombine tedavi kullanılır. Bu yaklaşım, tüm hastalık semptomlarının optimal kapsamını sağlar.
Aşağıdaki ilaç grupları en yaygın olarak kullanılır:
- antidepresanlar … Sıklıkla, saplantılı düşünceler ve hoş olmayan olayların anıları depresif bir ruh haline neden olabilir. Bir kişi hızla cesareti kırılır ve her şeyde hayal kırıklığına uğrar. Sürekli deneyimler, duygusal ve sinirsel gerginlik, duygusal arka planda değişikliklere neden olur. İnsanlar kendi içlerine çekilebilir, kendi düşüncelerine ve sorunlarına girebilirler. Bu nedenle depresif reaksiyon, obsesif-kompulsif bozukluğun çok yaygın bir belirtisidir. Bu durumda tüm nesil antidepresanlar arasında, üçüncüsü tercih edilir. Dozaj, tüm semptomları ve ayrıca hastanın anayasal özelliklerini dikkate alan ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.
- anksiyolitikler … Bu ilaç grubu aynı zamanda sakinleştiriciler veya normotikler olarak da bilinir. Anksiyolitiklerin ana etkisi anti-anksiyetedir. Takıntılı düşünceler, fobiler, anılar bir kişinin iç huzurunu kolayca bozar, ruh halinde bir denge bulmasını engeller, bu nedenle bu tür ilaçlar karmaşık bir nevroz tedavisinin parçası olarak kullanılır. Obsesif kompulsif bozukluktan kaynaklanan kaygı ve kaygı, Diazepam, Clonazepam yardımıyla durdurulur. Valproik asit tuzları da kullanılır. Spesifik ilaç seçimi semptomlara ve hastanın anksiyolitiklerle birlikte aldığı ilaçlara göre doktor tarafından yapılır.
- antipsikotikler … Psikotrop ilaçların en geniş gruplarından birini temsil ederler. Her ilaç, insan ruhu üzerindeki etkisinin, terapötik etkilerinin ve dozajının özelliklerinde farklılık gösterir. Bu nedenle uygun bir antipsikotik seçimini nitelikli bir hekim yapmalıdır. Atipik antipsikotiklerin en sık kullanılan alt grubu. Kronik hale gelen obsesif-kompulsif bozukluğun tedavisi için uygundurlar. Çoğu zaman, bu alt grubun tüm temsilcileri arasında Ketiapin kullanılır.
Bilişsel Davranışçı Psikoterapi
Psikoloji ve psikiyatride bu yön bugün en çok talep edilen ve yaygın olanıdır. Bilişsel davranışçı terapi, psikiyatrik spektrumun tüm hastalıklarının çoğu için kullanılır, bu nedenle etkinliği kendisi için konuşur. Üstelik hem doktor hem de hasta için oldukça basittir.
Bu tedavi yöntemi, çeşitli obsesyonların varlığını belirleyen davranış analizine dayanmaktadır. Her hastayla çalışmaya başlamadan önce çözülmesi gereken problemlerin kapsamını sınırlamak çok önemlidir. Uzman, bir dahaki sefere uygulanması gereken optimal davranış kalıplarını geliştirmek için mevcut obsesyonları hastayla mantıklı bir şekilde tartışmaya çalışır.
Ayrıca bilişsel-davranışçı terapinin bir sonucu olarak, belirtiler ortaya çıktığında doğru yanıt vermeye ve harekete geçmeye yardımcı olan özel tutumlar formüle edilir. Bu tür psikoterapi seanslarından maksimum verim, ancak uzman ve hastanın yüksek kaliteli ortak çalışmasıyla mümkündür.
Düşünce durdurma yöntemi
Bu, obsesif-kompulsif bozukluk için en yaygın psikoterapi yöntemidir. Obsesyonlardan kurtulmak için özel olarak tasarlanmıştır. Bu nedenle obsesif kompulsif bozukluktan kurtulmaya ve ana semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Doğal olarak, etkinliğin çoğu yalnızca hastanın kendi üzerinde çalışma arzusuna ve onu rahatsız eden sorunlara bağlıdır.
Bu yöntem 5 ardışık adımdan oluşur:
- Listeler … Bilişsel davranışçı terapide olduğu gibi, ortadan kaldırılması gereken obsesyonların ayrıntılı bir listesini çıkarmak bu yöntem için de önemlidir. Çalışmaya başlamadan önce, neyle uğraştığınızı bilmeniz gerekir.
- Anahtarlama … İkinci adımda, bir kişiye mutlaka hoş düşünceler ve anılar bulması öğretilir. Her türlü takıntı ortaya çıktığında bu pozitif dalgalardan birine geçmek gerekir. Kaygısız, neşeli ve neşeli bir şeyi hatırlamanız veya düşünmeniz önerilir.
- Takım oluşturma … "Dur" kelimesi kuruluma dahildir. Bir kişi, onları durdurmak için her takıntı ortaya çıktığında onu telaffuz etmeyi öğrenmelidir. Bu durumda, bu adımda, yüksek sesle yapmanız gerekir.
- Komut sabitleme … Bu saplantılardan kurtulma tekniğinin 4. adımı, saplantıların yuvarlanan dalgasını durdurmak için "dur" kelimesinin zihinsel telaffuzuna dayanır.
- Revizyon … Adım 5 en ciddi ve zor olanıdır. Burada kişi, takıntılarının olumlu yönlerini belirlemeyi ve dikkatini bunlara odaklamayı öğrenmelidir. Örneğin, açık bir kapı hakkında aşırı endişe - ancak bir kişi ona her zaman sorumlu bir şekilde yaklaşır ve aslında asla açık bırakmaz.
Obsesif kompulsif bozuklukla nasıl başa çıkılır - videoyu izleyin:
Bu hastalığın belirtileri ortaya çıkarsa, hemen yardım almalısınız. Böyle bir hastalık asla kendi kendine kaybolmaz ve uygun tedaviye ne kadar erken başlanırsa, bozukluğun semptomlarının tamamen ortadan kalkması o kadar olasıdır. Ayrıca, obsesif-kompulsif bozukluğun komplikasyon ve nüksetmeden nasıl tedavi edileceğini yalnızca kalifiye bir doktor anlar.
