Çocuklarda genelleştirilmiş tiklerin tanımı ve gelişiminin ana etiyolojik faktörleri. Bu nozolojide ortaya çıkan belirtilerin ve semptom türlerinin klinik tablosu. Bir çocukta Tourette sendromunun tedavisine ana yaklaşımlar. Çocuklarda jeneralize tikler (Tourette sendromu), hem motor hem de vokal tiklerin varlığında kendini gösteren kalıtsal bir nörolojik bozukluktur. Genellikle nozolojinin yapısında, koprolalia ayırt edilir - müstehcen kelimelerin ve ifadelerin kontrolsüz bağırılması. Çoğu zaman, ilk belirtiler erken çocukluk döneminde ortaya çıkar. Ergenlik döneminde Tourette sendromunun tam resmi ortaya çıkar.
Bir çocukta genelleştirilmiş tiklerin tanımı ve gelişimi
Bu hastalığın kalbinde, ilgili semptomatolojiyi gerektiren bir nörokimyasal başarısızlık vardır. İnsan vücudundaki zihinsel süreçlerin hormon sistemi - dopamin, norepinefrin ve serotonin tarafından düzenlendiği bilinmektedir. İfade edilebilecek tüm duygular, bu maddelerin farklı düzeylerinin oranlarıyla oluşur. Ayrıca, vücudun diğer birçok önemli işlevi onlara bağlıdır. Tourette sendromuna aslında bu nörotransmitterler arasındaki ideal dengenin bozulması neden olur. Bu nedenle, davranış değişiklikleri, duygusal tepki ve motor fonksiyonların düzensizliği ile kendini gösteren ilk semptomatoloji ortaya çıkar. İstatistikler, erkeklerin kızlardan ortalama 4 kat daha sık hastalandığını gösteriyor. Hastalık 4-15 yaşları arasında ortaya çıkar. Semptomların ciddiyetine bağlı olarak, belirli bir kişinin yetişkinliğe adaptasyonu kendini gösterir. Mevcut tedaviler sadece semptomları hafifletir ve kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlar. Ne yazık ki, genelleştirilmiş tikleri tamamen iyileştirmek henüz mümkün değildir.
Çocuklarda yaygın tiklerin nedenleri
Bu hastalık, hem baskın hem de resesif bir şekilde otozomal bir şekilde nesilden nesile aktarıldığı için kalıtsal olarak kabul edilir. Yani Gilles de la Tourette sendromlu bir çocuğa sahip olma olasılığını %100 kesin olarak tahmin etmek imkansızdır.
İstatistikler, erkeklerin bu nozolojiden muzdarip olma olasılığının çok daha yüksek olduğunu gösterse de, çalışmalar şu anda gen ile Y kromozomu arasındaki bağlantıyı henüz doğrulamamıştır. DNA'da bir yatkınlığın veya değişikliklerin varlığı bile bu hastalığın gelişimini garanti etmez. Başlamak için, kışkırtıcı faktörlere ihtiyaç vardır. Yani, bir çocuk Tourette genini miras almış olsa bile, mutlaka hasta olmayacak, ancak ömür boyu taşıyıcı olarak kalabilir. Predispozan faktörler birkaç gruba ayrılabilir:
- enfeksiyon … Agresif bir patojen ile vücutta iltihaplanma sürecinin gelişmesi, çocuğun bağışıklık sistemini önemli ölçüde zayıflatır, kaynakları tüketir ve uzun bir iyileşme süresi gerektirir. Bu arka plana karşı, nörotransmitter sistemindeki bir dengesizlik kolaylıkla ortaya çıkar ve bu da Tourette sendromuna genetik yatkınlığı tetikleyebilir. Çoğu zaman, genin tezahürünü provoke eden streptokok enfeksiyonudur. Özellikle nörokimyasal dengeyi etkiler ve hastalığın klinik semptomlarının gelişmesine neden olabilir.
- zehirlenme … Bu, hem güçlü maddelere uzun süreli maruz kalma hem de zehirlerle akut zehirlenme anlamına gelir. Yani, çocuğun DNA'sında belirli bir gen belirlenirse, merkezi sinir sistemini olumsuz etkileyen herhangi bir toksin alımı kolaylıkla Tourette sendromunun gelişimini tetikleyecektir. Nörotoksinler, dopamin, norepinefrin ve serotonin arasındaki dengeyi doğrudan bozarak, zehirlenmenin birincil semptomlarına neden olur. Bir süre sonra bu hastalığın belirtileri birleşir.
- Yüksek ateş … Sıcaklık 38 ° C'yi aştığında ateşli durumlar ve ateş, çocuk ve merkezi sinir sistemi için özellikle tehlikelidir. Bu rakamlar 40 °C'nin üzerine çıkarsa çocuğun yaşamı için tehlike birkaç kat artar. Ateş, doğrudan olumsuz etkilere ek olarak, genelleştirilmiş tikler de dahil olmak üzere DNA tarafından belirlenen çeşitli semptomların gelişimini tetikleyebilir.
- Duygusal stres … Uzun süre geçmeyen şiddetli psikolojik stres, uzun yıllar geride iz bırakabilir. Temel olarak, parçalanmış çocuk ruhu, daha önce kendini göstermeyen çeşitli hastalıklarla desteklenir. Tourette sendromu geliştirme eğilimi tam teşekküllü bir hastalığa dönüşür.
- Psikotrop ilaçlar almak … Çocuklarda bazı durumlarda çeşitli psikolojik problemlerin ve hastalıkların varlığı, nörotransmitter dengesini etkileyen ilaçların reçete edilmesini gerektirir. Böylece farmakolojik ilaçlarla dışarıdan müdahale, mevcut ruhsal bozukluğu düzeltmenize ve daha iyi bir sağlığa kavuşmanıza olanak tanır. Ek olarak, psikotrop ilaçlara maruz kalmak, Tourette sendromunu gösteren bir dizi reaksiyonu tetikleyebilir.
Bir çocukta genelleştirilmiş bir tikin ana belirtileri
Bu hastalığın ilk belirtileri zaten 4 yaşında fark edilebilir. Tourette sendromunu oluşturan ana semptomlar, bilinçsizce ortaya çıkan sözlü ifadeler de dahil olmak üzere istemsiz eylemlerdir (genelleştirilmiş tikler). Koprolali şeklindeki duygusal renklendirmeye rağmen, kişi onları hiç kontrol etmez. Ayrıca, istemsiz bir doğanın sesleri, hareketleri ve diğer klişeleşmiş tezahürleri olabilir.
Genel özellikleri
Tourette sendromlu çocuklar, karakteristik tikler nedeniyle toplumda oldukça görünür:
- monotonluk … Her çocuk, zaman zaman bir saldırı şeklinde tekrarlanan kendi bireysel hareketlerini, ifadelerini geliştirir.
- geçicilik … Her tik birkaç saniye sürer ve durur. Tek bir nöbet, farklı bir başlangıç ve bitişe sahip çeşitli farklı motor ve vokal tiklerle karakterize edilebilir.
- Sakin bir dönem … Bu hastalıktan muzdarip bir çocuğun nöbet geçirmeden geçirdiği nispeten küçük bir süre. Çoğu zaman bu, tam dinlenme sırasında herhangi bir uyaranın yokluğunda olur.
- Ritim … Saldırılar farklı sürelerde olabilir ve ayrıca bir seferde daha sık ve diğerinde daha az sıklıkla meydana gelir.
- baskın … Tourette sendromundaki her keneye karakteristik bir başlangıç eşlik eder. Çocuk bir eylemi gerçekleştirmek veya sözel olarak ifade etmek için karşı konulmaz bir istek duyar. Bu durumda, duyumlar kaşıntıya benzer ve sadece ihtiyacı karşılayarak azalacaktır.
Motor tikleri
Vücut bölümlerinin anlamsız ve hatta garip duruşlara dönüşmesine dayanan bir tür kendiliğinden hareketler. Çoğu durumda, en azından fiziksel rahatsızlık ve acı getirirler. Çoğu zaman, bu bir kas grubunun gerginliği, atlama, alkış, yüz kaslarının yardımıyla basmakalıp bir eylem, dokunma, tokuşturma.
Motor tikler genellikle müstehcen ifadeleri karakteristik jestler biçiminde çoğaltır. Doğal olarak, çocuğun şu anda kendi vücudu üzerinde kesinlikle hiçbir kontrolü yoktur ve tüm eylemler hastalığın bir tezahürü olarak algılanmalıdır. Motor tikleri iki ana gruba ayırmak gelenekseldir:
- Basit tikler … Bu, yalnızca bir kas grubunu içeren aktiviteleri içerir. Basmakalıp ve kısa ömürlüdürler. Çoğu zaman, böyle bir tik, bir uzvun veya vücudun başka bir bölümünün bir kerelik seğirmesi olarak algılanır ve bir sonraki gruptan çok daha az soruna neden olur.
- Karmaşık tikler … Bunlar, bazı oldukça karmaşık hareketleri ifade etmek için birlikte çalışan birkaç grubun kaslarını içerir. Bir çocuk kasıtlı olarak kafasını duvara vurabilir, yüzünü buruşturabilir, kendisine veya başkalarına dokunabilir. Karmaşık tikler daha uzun sürer ve kişi ne yaptığının farkında gibi görünür. Aslında, durum böyle değil.
Ses tikleri
Bu sadece sözel bilinçdışı ifadeleri değil, her türlü sesi içerir. Çocuk fısıldayabilir, tıslayabilir, öksürebilir ve hatta ıslık çalabilir. Bu tür kısa sesli tikler, en çok, hasta önemli bir şeyi açıklamaya çalışırken konuşma sırasında görülür. Konuşma kusurları genellikle duygusal olarak yüklü bir konuşma veya sadece heyecan sırasında ortaya çıkar. Motor tiklere benzer şekilde, ses tikleri de basit (tıslama, ıslık, fısıltı) ve karmaşık (kelimeler ve cümleler) olarak ayrılır. Ek olarak, en yaygın vokal tik türlerinden birkaçı vardır:
- Koprolali … Bu semptom, jeneralize tikleri olan tüm hastaların neredeyse üçte birinde görülür. Müstehcen ifadelerle ifadelerin ve kelimelerin konuşmasındaki görünüm ile karakterizedir. Aynı zamanda, diğer semptomlar gibi, tamamen istemsiz olarak ortaya çıkar ve çocuğun şu anda bulunduğu duruma bağlı değildir. Yani hem sokakta, evde, partide, hem de konser salonunda yemin edebilir.
- ekolali … Muhatap tarafından konuşulan son sözlerin takıntılı tekrarı. Çocuk, bağlamdan ayrı bir cümle alır ve her zaman tekrar eder. Çoğu zaman, herhangi bir anlamsal anlam taşımaz.
- palilalia … Kendi sözlerinin takıntılı bir şekilde tekrarı. Çocuk söylediği söze takılıp kalmış gibi olur ve düşünceye devam edemez. Genellikle, birkaç tekrardan sonra, palilalia belirtileri azalır.
Çocuklarda genelleştirilmiş tiklerin tedavisinin özellikleri
Bu hastalığın sonuna kadar tedavi edilemeyeceği genel olarak kabul edilmektedir. Mevcut teknikler, ortaya çıkan semptomların sayısını azaltmanın yanı sıra hastaları topluma adapte etmeyi amaçlamaktadır. Sonuçta, Tourette sendromu büyük bir sosyal sorundur. Neredeyse sağlıklı çocuklar, başkalarıyla iletişim kurmayı zorlaştıran tikler nedeniyle hayata uyum sağlayamazlar. Bu nedenle öncelikle çocuklarda yaygın tiklerin tedavisi, hastaların sosyalleşmesine ve normal yaşam tarzına uyumlarına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
Akrabalardan destek
Bu, bir çocuğu hastalığın çoğunu kapladığı bir yaşam tarzına uyarlamak açısından son derece önemli bir husustur. Her şeyden önce, ebeveynlerin, çocuğun sıradan bir ortalama istatistiksel olarak algılanacağı koşulları yaratması gerekir.
Okuldaki öğretmenlere veya eğitimcilere hastalığın özellikleri anlatılmalıdır. Tourette sendromlu çocuklar herkesle eşit şartlarda çalışabilir, "özel" için ayrı bir kapalı yatılı okula gönderilmeleri gerekmez. Bu sadece durumu ve çocuğun kendi aşağılığına olan güvenini ağırlaştıracaktır. Tiklerin utanç verici veya son derece istenmeyen bir şey olduğunu düşünmemesi için ona hastalığının özünü açıklamak önemlidir. Hem bronşiyal astımda, diyabetes mellitusta, hem de diğer somatik hastalıklarda ve Tourette sendromunda semptomların semptom olarak kaldığına ikna edilmelidir. Diğerleri, ebeveynler, arkadaşlar ve öğretmenler semptomları görmezden gelmeye ve gerçekten önemli bir şeye odaklanmaya başladığında, çocuk duygusal olarak çok daha kolay hissedecektir. Sonuç olarak, kenelerin sıklığı zamanla azalabilir. Hiçbir durumda, hastalığın tezahürleri için onu bağırıp azarlamamalısınız, eylemlerinden / ifadelerinden tamamen masum ve yükseltilmiş bir tonu bile hak etmiyor. Aile ve arkadaşlar, Tourette sendromlu bir çocuğun gelişimi için uygun bir ortam yaratamazlarsa, farmakoterapinin etkinliği beklenenden çok daha düşük olacaktır.
İlaç tedavisi
Farmakolojik ilaçların kullanımı, bir doktorun sıkı gözetimi altında yapılmalıdır, çünkü Tourette sendromunun nasıl doğru şekilde tedavi edileceğini yalnızca bir uzman anlar. Psikotrop ilaçların kullanımı, her durumda daha fazla kontrol ve dozajın dikkatli seçimini gerektirir. Genelleştirilmiş tikler için kullanılan çoğu ilacın birçok yan etkisi vardır. Doktor, hastalığın bireysel belirtilerini dikkate alarak, kullanımın olası faydalarını ve her ilacın istenmeyen tezahürlerinin olasılığını tartar ve tedaviyi reçete eder.
Bir çocukta Tourette sendromu için farmakoterapinin özellikleri:
- Dozaj … Psikotropik ilaç miktarı, tedavinin başlangıcında bir gün için minimum düzeyde olmalı ve beklenen etkiye sahip olacak gerekli terapötik doza kademeli olarak artırılmalıdır.
- Süre … Farmakolojik ajanlar bu hastalık için uzun süre reçete edilir. Vücut yeni maddeye alışır ve onu metabolizmaya dahil eder. İlacın aniden kesilmesi, hastalığın semptomlarının kötüleşmesi de dahil olmak üzere bir dizi yan etkiye neden olabilir.
- Doz desteği … İlacın tek veya günlük dozunda bir artış, etkinliğinin ilk belirtilerine kadar meydana gelir. Minimal etkili veya destekleyici olarak adlandırılır. Doktor bu dozajda durur ve uzun süre reçete eder.
- Düzeltme … Tedavi rejimindeki herhangi bir değişiklik, ilaçların dozunun arttırılması veya azaltılması ile kademeli olarak gerçekleşir.
İlaç dışı tedaviler
Her yıl, çocuklarda yaygın sinir tiklerini tedavi etmenin yeni yollarını bulmayı amaçlayan birçok araştırma yapılmaktadır. Bazıları ilaç dışı yöntemlerin kullanımına odaklanmıştır. Kullanımları yan etkilere neden olmaz ve daha fazla durumda reçete edilebilir.
Aşağıdaki teknikler en yaygın olarak kullanılır:
- Psikoterapi … Deneyimli bir uzman, çocuğun hastalıkla ilişkili tüm komplekslerini ayrıntılı olarak sökmesine ve yavaş yavaş onlardan kurtulmasına yardımcı olacaktır. Psikoterapinin yardımıyla, toplumda reddedilme ve reddedilme olasılığını en aza indiren ve ayrıca size günlük görevlerle nasıl başa çıkacağınızı öğreten davranış kalıpları geliştirilir.
- davranış terapisi … Uzmanlarla yapılan özel eğitimler sayesinde, çocuk gelecekteki bir saldırıyı belirlemeyi ve onu bilinçsiz tiklerle değil, bilinçli ayar hareketleriyle söndürmeyi öğrenir. Bilinçli hareket ile yuvarlanan nöbet arasında net bir bağlantı kurabilirseniz, belirtilerinizi bastırabilirsiniz. Doğal olarak, yöntem kendiniz üzerinde sürekli eğitim gerektirir.
- elektrostimülasyon … Bu yöntem, aşırı durumlarda, farmakolojik ilaçlar (büyük dozlarda bile) ve psikoterapi yardımı ile semptomların ortadan kaldırılmadığı durumlarda kullanılır. Tourette sendromunun bu tür kalıcı formları, beynin bölümlerine bir elektrostimülatörün implantasyonu ile tedavi edilir. Tiklerin tezahürlerinden sorumlu olan bölgelere doğrudan etki eder.
Çocuklarda genelleştirilmiş tikler nasıl tedavi edilir - videoyu izleyin:
Gilles de la Tourette sendromu zamanımızın büyük bir sorunudur. Çocuklukta başlayan hastalık, bir kişinin karakterine ve kişiliğine damgasını vurarak tüm büyüme sürecini zorlaştırır. Bu nedenle erken teşhis ve tedavi, çocuğun gelecekte normal bir yaşama uyum sağlamasına yardımcı olacaktır. İlk genelleştirilmiş tikler ortaya çıktığında mutlaka bir doktora danışmalısınız.
