Borderline kişilik bozukluğunun özellikleri, özü ve klinik tablosu. Bu hastalığa neden olan ana faktörler. Psikoterapi ve ilaç tedavisine temel yaklaşımlar. Borderline kişilik bozukluğu, duygusal dengesizlik, dürtüsellik, düşük düzeyde öz kontrol ve kişilerarası ilişkilerde bozulma ile karakterize bir akıl hastalığıdır. Çoğu zaman, fark edilmesi çok zor olan bulanık semptomlarla genç yaşta başlar.
Borderline kişilik bozukluğunun tanımı
Borderline kişilik bozukluğu, nevrotik düzeydeki değişikliklere karşı bir tür psikolojik savunma olarak ortaya çıkan, zihinsel düzeydeki semptomların kaydedildiği karma bir durumdur. Bu nedenle, bu patolojinin herhangi bir spesifik hastalığa atfedilmesi zordur, bu nedenle ayrı bir borderline bozukluk kategorisinin seçilmesine karar verildi. Bu nozolojinin seçimi uzun yıllardır tartışılmaktadır. Gerçek şu ki, bazı psikiyatristler borderline kişilik bozukluğunu uluslararası sınıflandırmalara dahil etmeyi gerekli görürken, diğerleri bu ihtiyacı görmedi. Bu nedenle, bu bozukluğun incelenmesi uzun zaman aldı ve bilim adamları arasında her zaman tartışmalara yol açtı. Bu hastalığın semptomlarının diğer nozolojilerle benzerliği, doğru tanıyı belirlemeyi zor bulan ve sıklıkla depresyon, bipolar afektif veya obsesif-kompulsif bozukluğu ortaya çıkaran klinisyenlerin tekrarlayan hatalarına yol açmaktadır. Bu, istatistikleri önemli ölçüde çarpıtır ve bu hastalığın yaygınlığının mevcut rakamlardan çok daha yüksek olması muhtemeldir. Bu hastalığın tüm tanı vakalarının neredeyse% 75'i kadınlarda görülür. Tüm yetişkin popülasyonda borderline kişilik bozukluğu %3 oranında görülür. Bu, bu sorunun aciliyetini gösteren ve klinisyenlerin yakından ilgilenmesini gerektiren çok yüksek bir göstergedir. Ayrıca bu nozolojide sıklıkla görülen intihar davranışı intihara yol açar. İstatistikler, borderline bozukluğu olan hemen hemen her 10 hastanın intihar ettiğini göstermektedir.
İnsanlarda borderline bozukluğun ana nedenleri
Bu oldukça yaygın bir patoloji olmasına rağmen, bugün hastalığın etiyolojisi konusunda bir fikir birliği yoktur. Çoğu, özü çeşitli faktörlerin birleşik etkisinde yatan hastalığın başlangıcının çok faktörlü teorisini desteklemektedir. Borderline Kişilik Bozukluğu Sendromunu açıklayan birkaç ana hipotez vardır:
- biyokimyasal teori … İnsan duygusal tepkilerinin beyin nörotransmitterlerinin oranı tarafından düzenlendiği bilinmektedir. Ana olanlar dopamin, norepinefrin ve serotonin ile temsil edilir. Yani örneğin serotonin eksikliği varsa ruh hali kötüleşir ve kişi depresif bir duruma düşer. Düşük dopamin konsantrasyonu, bir kişinin işi ve yaşamı için "ödüller" hissetmemesine katkıda bulunur, böylece onu zaman kaybına dönüştürür. Örneğin vücutta endorfin yoksa, bireyin strese direnmesi ve güçlü duygusal tepkilere dayanması çok zor hale gelir.
- genetik teori … Çoğu ruhsal bozuklukta olduğu gibi, akrabalarda veya soyağacında bu tür hastalıkların varlığı önemlidir. Genotipin çoğu henüz deşifre edilmemiştir, bu nedenle borderline bozukluk gibi bir hastalık geliştirme olasılığının DNA düzeyinde belirleneceğini varsaymak mantıklıdır. Sadece akrabaları aynı hastalıktan muzdarip olanların değil, aynı zamanda sevdiklerinde herhangi bir psiko-duygusal değişiklik olan kişilerde de hastalanma şansının arttığına inanılmaktadır.
- sosyal teori … Dezavantajlı ailelerde büyüyenlerde hastalığın daha sık geliştiğine inanılıyor. Ebeveynlerin alkol ve uyuşturucu kullanması ve çocuğu ihmal etmesi, duygusal kusurları olan bir kişiliğin geliştiği son derece olumsuz bir arka plan oluşturur. Çocuklar, ebeveynlerinin davranışlarını bilinçaltında kopyalamaya ve onları örnek almaya meyilli olduklarından, küçük çocuğu olan bir ailedeki antisosyal davranışlar, onun karakteri üzerinde sonsuza kadar iz bırakabilir. Benlik saygısı ve izin verilebilirlik sistemi ihlal edilir, genel kabul görmüş davranış çerçeveleri oluşturulmaz ve bir kişi topluma sığamaz.
- psikotravmatik teori … Bir insanın hayatında, ruhu üzerinde önemli bir etkisi olan ve güçlü bir duygusal tepkiye neden olan hemen hemen her olay, gelecekte kişiliğinin oluşumunu etkileyebilir. Erken yaşta yaşanan zihinsel, fiziksel veya cinsel istismara özel önem verilmelidir. Gelecekte bir kişi üzerinde güçlü bir etkiye sahip olan, kişinin kendi değerini ve kişiliğini küçümsemesidir. Çocukluğunda sevdiklerini kaybeden ve bununla baş edemeyen kişilerde de bazı değişiklikler olur. Bu sadece akrabaların ölümü değil, aynı zamanda boşanma sırasında olduğu gibi aileden ayrılma anlamına da gelir.
- ebeveynlik teorisi … İyi ve doğru bir yetiştirmenin tam teşekküllü bir kişiliğin anahtarı olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Hem ciddiyeti hem de disiplini, sevgiyi ve şefkati temel almalıdır. Bu kutuplar arasında bir denge sağlamak önemlidir. Bu genellikle, biri çerçeveyi oluşturan, diğeri ise her türlü desteği sağlayan iki ebeveynin yardımıyla gerçekleştirilir. Ebeveynlerin baskıcı diktatörce davranışları ile ailedeki sağlıksız mikro iklim hakimse, çocuk büyük olasılıkla endişeli bir bileşene sahip bir kişilik olarak gelişecektir. Ya da tam tersine, her türlü ödülün kontrolsüz ve kısıtlamasız, aşırı nazik, kibar bir şekilde yetiştirilmesi, genel kuralları hesaba katmayan ve topluma uyum sağlayamayacak gösterişli bir kişilik ortaya çıkaracaktır.
Borderline kişilik bozukluğuna sahip olmanın belirtileri
BPD semptomları kişiden kişiye çok farklı olabilir. Bu, hastalığın çok az spesifik semptomunun olduğu anlamına gelir. Bu, hastalığın tanısını ve tedavisini büyük ölçüde zorlaştırır. Spesifik semptomların gelişimi, bireye, nasıl yetiştirildiklerine, dünya görüşüne ve duygusal duyarlılığına bağlıdır. Çevre de önemli bir rol oynar. Destekleyici bir ortam ve yüksek yaşam kalitesi, borderline kişilik bozukluğu (BPD) olan kişilerin uyumunu önemli ölçüde iyileştirir.
Bu hastalıkta klinik tablonun 6 ana yönü vardır:
- Kişilerarası ilişkiler … Diğer insanlarla etkileşim kurmak her zaman belirli bir miktarda duygusal katılım ve tepki gerektirir. BPD geliştirenler, duygu ve duygularında istikrarsızlık ile karakterizedir. Ruh halleri son derece dengesizdir ve çok sık dalgalanır. Üstelik bu kişilikler, dış dünyadaki en ufak duygusal değişikliklere karşı hassastır. Örneğin, dışarıdan gelen, aynen böyle söylenmiş, çoğu kişinin görmezden geleceği bir söz veya söz, bu kişiler mutlaka fark edecektir. Üstelik onları sürekli rahatsız edecektir. BPD'li insanlar bu kadar önemsiz faktörlere son derece sert tepki verir ve çoğu zaman duygusal renklerinin kutbunu değiştirir. Örneğin, bir dakika belli bir kişiyle son derece mutlular ve onun yanından "eğik" bakıştan bir an sonra onu en güçlü suç olarak yorumluyorlar. Bu tür duygusal dalgalanmalar ne hastaların kendilerine ne de sevdiklerine huzur vermez. Sürekli duyguların eşiğindeler ve bu dünyayı biraz farklı algılıyorlar.
- Kategorik … Yukarıda belirtildiği gibi bu tür bireylerin duyguları çok kırılgandır. Dengeleri, genellikle çok önemli olmayan herhangi bir küçük şey tarafından kolayca bozulur. Bu dünyadaki her şeyi iyi ya da kötü olarak algılama eğilimindedirler. Diğer kişi onlar için tarafsız olamaz. Ya onların iyi bir dostudur ya da onlardan nefret eden bir düşmandır. BPD'li bireyler renkleri siyah ve beyaz arasında ayırt etmezler, bu nedenle kararlarında her zaman kategoriktirler. Bu aynı zamanda benlik saygısı için de geçerlidir. Bazı durumlarda, dışarıdan gelen teşvik onu çok yükseğe kaldırabileceğinden, ölçeğin dışına çıkar. Diğer durumlarda, benlik saygısı düşer ve depresif bir durum geliştirme olasılığı artar. Bununla ilişkili olarak, BPD'li bireyler arasında tamamlanmış intiharların yüksek sıklığıdır. Hayatlarına son vermeye karar verirlerse, sebepleri önemsiz olsa bile bu konuda çok kategorik olacaklar ve böyle bir depresif durumu açıklamayacaklar.
- yalnızlık korkusu … Diğer kişilik özelliklerine bağlı olarak bu fobi kendini farklı şekillerde gösterebilir. Bazı durumlarda, bu, yakın insanları kendisine yakın tutmayı amaçlayan agresif ve hatta diktatörce bir davranıştır. Bazen yalnızlık korkusu, insanların terk edilmemeleri için manipüle edildiği aşırı ağlamaklılık ve zayıflık olarak kendini gösterir. Anlayışlarındaki yalnızlık, yalnızca uzun süreli bir ayrılık anlamına gelmez. Sevilen biri birkaç saatliğine uzakta olsa bile, BPD'li bir kişi için büyük bir stres. Duygusal olarak son derece dengesiz olduklarından, sevdikleri de dahil olmak üzere sürekli bir olumlu duygu alanını yanlarında tutmaya çalışırlar. Bu arka plana karşı, panik ataklar, öfke nöbetleri veya saldırgan davranışlar sıklıkla görülür. Ama aslında, hepsi sevdiklerini yanlarında tutmayı amaçlıyor. Bu, PDD'li kişilerin birkaç saatliğine bile başkalarıyla ayrılmaya isteksiz olduğu bir saçmalık düzeyine ulaşabilir.
- Kendini yok etmek … Bu, BPD'li kişilerin çok önemli bir özelliğidir. Aynı duygusal dengesizlik nedeniyle, kendi bedenlerinin yok olmasına veya sağlıklarının bozulmasına yol açan herhangi bir eylemi gerçekleştirme eğilimindedirler. Bu bazen kendini tehlike sınırında riskli bir davranış olarak gösterir. Çoğu zaman, kendine zarar verme davranışı, hızlı araba kullanma, alkol ve uyuşturucuları kötüye kullanma eğilimi ve bulimia altında gizlidir. Bazı uzmanlar, dövmeler yardımıyla sürekli güncellenme arzusunun da bu gruba ait olduğunu savunuyor. Veriler, dövme yaptıran ve sonuçtan memnun olmayan, ancak yine de bir başkası için geri dönen insanların yaklaşık %80'inin büyük olasılıkla sınırda kişilik bozukluğundan muzdarip olduğunu göstermektedir. Bu davranış genellikle intihar olarak yorumlanamayan kazalara yol açar, ancak aslında bunlara da hastalık neden olur.
- Kendini algılama bozukluğu … BPD'li kişiler için kendini karakter ve duygularla ayrı bir kişi olarak doğru bir şekilde tanımlamanın yanı sıra kişinin niteliklerini ve ruh halini belirli bir zaman diliminde belirleme yeteneği çok zordur. Yani, kendilerini belirli bir karakterolojik tip olarak algılamazlar. Örneğin, bazı insanlar kendilerini riskli ve aşırı olarak tanımlarken, diğerleri daha evcil ve sevecen olmaya meyillidir. BPD'li insanlar için karakter veya açıklama kavramı yoktur. Her seferinde bir tane hissettikleri dönemleri var ve sonra karakter tamamen değişiyor ve daha fazla davranışı tahmin etmek imkansız. Sorun, duygularını ve davranışlarını tanımlamanın, parçalara ayırmanın ve iyi mi kötü mü olduğunu değerlendirmenin onlar için zor olmasıdır.
- Kontrol kaybı … BPD'nin neredeyse tüm tezahürleri tesadüfidir ve birey tarafından kontrol edilmez. Yani, olaylara verilen tüm duygusal tepkiler, gerçek duygu ve görüşlerden bağımsız olarak ortaya çıkar. Saldırgan davranışlar, öfke patlamaları ve panik, kişinin kendisinin müdahalesi olmadan gerçekleşir. Üstelik böyle bir muameleyi hak etmedikleri için hem kendisine hem de çevresindekilere sıkıntı verirler. Değerler ve değerlendirmeler sistemi ihlal edildi. Bir anda bir kişi bir şeye hayran kalır ve kendini kaptırır, diğerinde ise ona karşı tiksinti ve hatta saldırganlık hisseder. Bu, kişisel ilişkileri olumsuz etkiler ve BPD'li kişinin başkalarının gözündeki otoritesini baltalar.
İnsanlarda borderline bozuklukların formları nelerdir?
Aslında, her bir borderline kişilik bozukluğu vakası bireyseldir ve klasik tanımlamadan biraz farklıdır. Zaten 21. yüzyılda, kendi aralarında farklılık gösteren birkaç psikotipi tanımlamak mümkündü:
- fobik formu … Borderline kişilik bozukluğunda semptomlar, kişinin düşüncelerine hakim olan korkularla renklenir. Pratikte bu, tüm duygu ve eylemlerde iz bırakan endişeli-fobik bir arka plan olarak kendini gösterir. Çoğu zaman, bu tür insanlar sorumluluktan kaçınır, birine bağlanır ve ayrılmada zorlanırlar. Küçük sorunları abartma eğilimindedirler.
- histerik form … Dramatik ve iddialı davranışlarla karakterizedir. Tüm eylemler kendi ihtiyaçlarını karşılamaya yöneliktir. Başkalarını manipüle etme ve duygularını aşırı ifade etme eğilimindedirler. Güçlü duygusal tepkiler veya tersine duygusal boşluk karakteristiktir. Ayrıca intihar düşünceleri ile kendine zarar verme davranışlarını da içerir.
- Sözde depresif form … Klasik versiyondan farklı bir dizi depresif semptomdur. Kendini doğru değerlendirememesi nedeniyle, kişi kendi idealinden kendi kişiliğinin en kötü biçimine koşar. Bu tür dalgalanmalar genellikle intihar düşüncelerine neden olur ve kendini saldırganlık olarak gösterebilir.
- obsesif formu … Bir kişi, çeşitli aşırı değerli fikirlerin yardımıyla duygusal dengesizliğini fark eder. Bazı olaylar veya yapılacak şeyler için önceden plan yapmaya çalışır. Bu sayede iç gerilim azalır ve buna bağlı olarak duygusal dengesizlik takıntılarla örtülür.
- psikosomatik form … Gastrointestinal sistemden veya kardiyovasküler sistemden gözlenen somatik semptomlar şeklinde kendini gösterir. Bir kişinin psikolojik deneyimleri ortaya çıkmaz ve somatik patoloji şeklinde kendini gösterir. Teşhis sırasında, belirli bir morfolojik değişiklik gözlenmez.
- psikotik form … En şiddetli varyanttır ve halüsinasyonlar veya paranoid sanrılar gibi çeşitli üretken psikotik semptomlarla kendini gösterir. Kişi korkularını ve deneyimlerini belirli bir yöne yönlendirir ve psikotik belirtilere odaklanır. Şu anda, kendini onlardan uzaklaştırmak, gerçeğe dönmek için kendine zarar verme davranışı kullanılır.
Borderline kişilik bozukluğu için tedavi konuları
Bu hastalığın semptomlarının erozyonu ve bireyselliği, terapötik ajanların spektrumunun genişliğini ve bununla birlikte düşük etkinliklerini önceden belirler. Kanıta dayalı tıp, semptomatik olarak reçete edilen tipik psikotrop ilaçların belirgin olmayan etkisine tanıklık eder. Aynı anda birden fazla ilaçla tedavi edilmeye yönelik yaygın bir eğilim olan polifarmasiyi açıklayan şey budur. Farmakoterapiye ek olarak, bazı durumlarda etkili olabilen psikoterapötik tedavi yöntemleri de kullanılmaktadır.
İlaç tedavisi
Borderline kişilik bozukluğu tedavisi, bir uzman tarafından bireysel olarak reçete edilir. Her ilaç belirli bir vaka için seçilmeli ve ayrıca bir kişinin halihazırda almakta olduğu tüm ilaçlara uyarlanmalıdır. Bu nüansın önemi fazla tahmin edilemez.
Genel olarak, borderline bozukluğun tedavisi semptomatiktir. Yani, hastalığın mevcut belirtileri için ilaçlar seçilir ve ortadan kaldırılır. Dozajların düzeltilmesi ve belirli bir farmakolojik grubun belirli bir temsilcisinin seçimi, yalnızca bir doktor tarafından ele alınmalıdır.
Borderline kişilik bozukluğu için ilaçları düşünün:
- antidepresanlar … PLR'nin en yaygın semptomu, insan ruhunun duygusal dengesizliğinden kaynaklanan depresif bir durumdur. Böylece, karakteristik bir depresyona girer. Sınırda kişilik bozukluğu için antidepresan cephaneliğinden, seçici serotonin geri alım inhibitörleri en iyi şekilde kullanılır. Biyokimyasal düzeyde, nörotransmitterlerin dengesini eşitler ve gerektiğinde kişinin ruh halini düzeltir. Bu grubun başlıca temsilcileri şunlardır: Fluoksetin, Sertralin ve Paroksetin. Bu ilaçların doğru dozlarda farklı etkileri olabileceğini dikkate almak önemlidir. Bu fonların etkisi oldukça geç gelir - 2-5 hafta sonra, bu da bir doktor gözetiminde uzun süreli tedavi gerektirir.
- antipsikotikler … Antipsikotiklerin kullanımı, borderline kişilik bozukluğunun klinik tablosunun bir parçası olarak ortaya çıkabilen çeşitli psikotik semptomlarla ilişkilidir. Birinci kuşak antipsikotiklerin (Klorpromazin, Haloperidol) semptomlar üzerinde çok az etkisi vardır. Gelecek nesillerin bu konuda daha etkili olduğu ortaya çıktı - Olanzapin, Aripiprazol, Risperidon. Bu fonların kullanımı dürtüselliği kontrol etmek için gereklidir. Bazı psikoterapi yöntemleriyle birlikte en iyi etkiyi verirler.
- normotikler … Bu, ruh hali seviyelerini kontrol eden ve kaygıyı ortadan kaldıran bir ilaç grubudur. Çalışmalar, bu grubun diğer üyelerinin aksine, valproatın ilaçlarının yüksek etkinliğini göstermiştir. Bu fonların, teşhisten sonraki ilk günlerden itibaren borderline kişilik bozukluğu için reçete edilmesi tavsiye edilir. Bazı kaynaklar bu durum için valproatın ilk tercih olduğunu iddia etmektedir.
Önemli! Benzodiazepin ilaçları borderline kişilik bozukluğunda kesinlikle kontrendikedir.
psikoterapötik yardım
Aile ve arkadaşların psikolojik desteği ve ayrıca bir psikoterapötik tedavi süreci, borderline kişilik bozukluğunun tedavisinde en iyi seçim olacaktır. Spesifik bir tekniğin seçimi doktor tarafından hasta ile muayene ve görüşme sonrasında yapılmalıdır:
- Diyalektik Davranışçı Terapi … Bu hastalıkta en büyük etkinliğe sahiptir. Özü, davranıştaki olumsuz kalıpları belirlemek ve onları olumlu kalıplarla değiştirmektir. Klinik tablodaki kendine zarar verici semptomların varlığında kullanılır. Sağlıksız alışkanlıkları ve BPD'nin diğer semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur.
- Bilişsel Analitik Terapi … Ayrıca bu patoloji için çok sık kullanılır. Özü, hastalık tarafından belirlenen belirli bir psikolojik davranış modelinin yaratılmasında yatmaktadır. Ortadan kaldırılması gereken tüm önemli noktaları vurgulamak gerekir. Hastalıkları hakkında böyle bir fikre sahip olan bir kişi, semptomlara karşı daha eleştirel olacak ve hatta onlarla kendi başına savaşabilecektir.
- Aile psikoeğitimi … Ruhsal bozukluklardan sonra hastaların rehabilitasyonunda kullanılan bir yöntemdir. Özelliği, bir kişinin ailesinin ve arkadaşlarının sürece katılımıdır. Psikoterapiye birlikte katılırlar, böylece sorunun ciddiyetini kendileriyle paylaşırlar.
Borderline kişilik bozukluğu nedir - videoyu izleyin:
Borderline kişilik bozukluğu, ne yazık ki yeterince teşhis edilmeyen çok yaygın bir akıl hastalığıdır. Belirtileri, kişinin sıradan yaşamında önemli zorluklara neden olur, kişisel ilişkilerde sorunlar yaratır ve yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar. Bu nedenle borderline kişilik bozukluğu tedavisi kapsamlı ve en önemlisi zamanında olmalıdır.
