Nazal septum eğriliğinin türleri ve nedenleri, sorunu çözme yolları, septoplasti türleri, ameliyat için hazırlık kuralları, olası komplikasyonlar ve iyileşme döneminin özellikleri. Engelsiz burun solunumunun önemi fazla vurgulanamaz. Nazal septumun eğriliği bu süreçte önemli bir rol oynar. Bu nedenle nefes almak her zaman rahatsız olmaz ama her türlü iltihaplanmayı ve alevlenmeyi tetikleyebilen eğriliktir. Her durumda, bugün bu sorun ancak cerrahi müdahale yöntemiyle düzeltilebilir. Septoplasti, deforme olmuş bir nazal septumu düzeltmek ve düzeltmek için yapılan bir operasyondur.
Nazal septumun eğriliğinin nedenleri
Septum deformasyonu ile ilgili temel problem bu durumda burnun farklı çaplarda iki kanala ayrılmasıdır. Bunlardan birinde, burun solunumu sırasında aerodinamiği bozan artan hava direnci gözlenir. Bu, genellikle burunla hiçbir ilgisi olmayan birçok hastalığın gelişmesine neden olabilir.
Eğriliğin nedenleri doğuştan veya kazanılmış olabilir. Ancak, hepsi üç gruba ayrılır:
- Fizyolojik … Bu, organizmanın büyümesi ve gelişmesinden kaynaklanan tüm deformasyonları içerir. Ergenlikte kemik ve kıkırdak dokusunun düzensiz büyümesi çoğu zaman nazal septumun eğriliğine neden olur. Bu durumda, yana kayma, diken ve sırt oluşumu ile karakterizedir.
- Travmatik … Bu grup, mekanik stres altında oluşan tüm deformasyonları içerir. Çoğu zaman, bu eğriliğe kemik kırıkları eşlik eder. Çocuklarda bazı durumlarda doğum sırasında kıkırdağın yerinden çıkması nedeniyle septumun yer değiştirmesi gelişebilir.
- telafi edici … Paranazal yapıların şeklindeki değişiklikler kabuklarda artışa (hipertrofi) yol açabilir. Bu sorun, sırayla, konka ile sürekli temastan nazal septumun eğriliğine neden olur.
Eğriliğin türüne ve nedenine bağlı olarak, doktor düzeltme için tercih edilen ve en güvenli cerrahi müdahale yöntemini seçer.
Nazal septum deformitesi türleri
Genel olarak, tıbbi uygulama, nazal septumun dört tip deformitesini ayırt eder:
- C-şekilli … Basit bir anlamda, bu bir kamburdur (Yunanca profili). En yaygın neden genetik bir yatkınlıktır. Doğu'nun birçok sakininde ve Avrupa'nın bazı halklarında görülür.
- S-şekilli … En yaygın ofset türü. Esas olarak yaralanmadan sonra oluşur, ancak bazı durumlarda kalıtım nedeniyle de gelişebilir.
- Arka-ön S-şekilli … Diğer tiplere göre düzeltilmesi çok daha zor olan doğuştan eğrilik. Düzeltme için birkaç işlem gerçekleştirilir, çünkü bu durumda sadece solunum fonksiyonunu değil, aynı zamanda koku alma ve konuşma fonksiyonlarını da kurmak önemlidir.
- Üst veya alt çeneye doğru şekil bozukluğu … Böyle bir kusurun düzeltilmesi sadece entegre bir yaklaşımla gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, ısırık düzeltmesi ek olarak gerekli olabilir.
Deformitenin türü ne olursa olsun, nazal septumu düzeltmenin ve hizalamanın tek yolu ameliyattır.
Burun septoplastisi için endikasyonlar
Septoplasti sadece sağlık sorunlarının önlenmesi değil, aynı zamanda burnun estetik ve simetrik görünmesini sağlamanın bir yoludur. Bununla birlikte, ameliyat ancak uygun endikasyonlar varsa gerçekleştirilebilir:
- Burun solunumunda zorluk … Her iki burun deliğine de uzanabilir veya sadece birine dokunabilir. Eğriliğin türüne ve derecesine bağlıdır.
- Horlama (burundan nefes alırken veya nefes verirken gürültü) … Hipoksi gelişimini provoke edebilir (kanda oksijen eksikliği).
- Sinüzitte kronik inflamasyon (sinüzit, frontal sinüzit, etmoidit) … Sürekli tıkalı burun ve sık burun akıntısı.
- Alerjik rinit … Çoğu zaman telafi edici deformasyonun bir sonucu olarak oluşur. Genellikle nazal konka hipertrofisi eşlik eder.
- estetik sorun … Bu durumda septoplasti, rinoplasti ile birleştirilir. Tıbbi uygulamada bu tip cerrahi müdahaleye septorinoplasti denir.
Migren, işitme sorunları, özellikle kulak tıkanıklığı, koku kaybı, burundan sıklıkla kan gelmesi, içerideki mukoza zarının şişmesi ve kuruluğu için direkt değil dolaylı olarak ameliyat gerekebilir. Ancak bu problemler sadece nazal septumun deformasyonundan kaynaklanmayabilir, bu nedenle eğriliği teşhis etmek için testleri geçmek ve bir KBB'ye danışmak zorunludur.
Nazal septoplasti kontrendikasyonları
Bazı durumlarda ciddi belirtiler olsa dahi operasyon yasaklanabilir. Bunun nedeni örneğin azınlık olabilir. 14-16 yaşına kadar kemik ve kıkırdak dokusunun büyümesi ve gelişmesi devam eder. Bu aşamada cerrahi müdahale yüzün normal ve simetrik gelişiminin bozulmasına neden olabilir. Bu nedenle, çocuklar için septoplasti, yalnızca en aşırı durumlarda, örneğin tedavi edilemez kronik sinüzit ile gerçekleştirilir. Ek olarak, böyle bir operasyon için kontrendikasyonlar şunları içerir:
- Kanser hastalığı;
- Dekompansasyonda kardiyovasküler sistemin patolojisi;
- Şeker hastalığı;
- Akut bulaşıcı inflamasyon;
- Akli dengesizlik;
- Zayıf kan pıhtılaşması.
Septoplasti ile burnun düzeltilmesinin uygulanabilirliği ve gerekliliğine karar vermeden önce bir KBB uzmanına muayene olmanız ve gerekli tüm testlerden geçmeniz gerekir.
Nazal septum septoplasti çeşitleri
Günümüzde nazal septumun düzeltilmesi klasik (endoskopik septoplasti) ve lazer ekipmanı kullanılarak iki şekilde yapılabilmektedir. Bu seçeneklerin her birinin avantajları ve dezavantajları vardır. Daha az yaygın, ancak yine de ultrason veya radyocerrahi yöntemleri kullanılmaktadır. Operasyon türüne göre kapalı ve açık yöntemle operasyon gerçekleştirilebilir. Birincisi kolumella bölgesindeki kesi nedeniyle daha travmatiktir ve bu nedenle sadece ciddi deformasyon durumunda kullanılır. İkinci durumda, doktorlar kıkırdak ve kemik dokusuna erişimin açıldığı küçük kesikler yaparlar.
Endoskopik nazal septoplastinin özellikleri
Bu ameliyat türü, burun içindeki eksizyon nedeniyle en nazik olanıdır ve bu nedenle ciltte neredeyse hiç iz kalmaz. Bu yöntemin avantajları sadece etkinliği ve estetik sonucu değildir. Bu durumda ameliyat sonrası dönem daha hızlı ve çok daha pürüzsüzdür.
Günümüzde tıpta endoskopik septoplasti, simetri ve normal işleyişi sağlayan septumun küçük bölümlerinin çıkarılması ve pozisyonunun değiştirilmesi ile uygulanmaktadır. Travmatik şekil bozukluklarında kıkırdağın bazı bölgelerinin alınması gerekebilir.
Nazal septumun lazer septoplasti yöntemleri
Burun cerrahisinde lazer ışını çok uzun zaman önce kullanılmadı, ancak her yıl giderek daha fazla popülerlik kazanıyor. Bu durumda lazer septoplasti yapmak için iki yöntem vardır:
- Lazer ışını ile septokondro düzeltme … Bu durumda sadece septumun kıkırdak dokusu düzeltilir. Operasyon sırasında problemli kıkırdak kısım plastik hale gelene kadar ısıtılır. Daha sonra istenilen şekil verilir. Bu yöntem sınırlıdır, çünkü izole kıkırdak deformitesi son derece nadir bir durumdur. Septokondro düzeltme kan ve ağrı olmadan gerçekleşir ancak klasik lazer düzeltmeye göre daha az kullanılır. Bunun nedeni sadece sınırlı etki alanında değil, aynı zamanda yöntemin nispeten yeni olması ve bu nedenle sonuçların henüz tam olarak çalışılmamış olmasıdır.
- Klasik … Bu tip cerrahi, geleneksel endoskopik septoplastiden neredeyse ayırt edilemez. Sadece burada bir neşter değil, önemli avantajları olan bir lazer ışını kullanılır. Ana avantaj, rezeksiyondan sonra kan damarlarının anında pıhtılaşmasıdır, bu da kan kaybını ve rehabilitasyon süresini azaltır.
Burunda klasik septoplasti için teknoloji
Klasik (endoskopik) septoplastinin süresi genellikle 40-60 dakikadır. Operasyon lokal, genel veya kombine anestezi altında yapılır.
Nazal septum septoplasti ameliyatı için hazırlık
Ameliyat öncesi dönemde, sadece yüzeysel bir muayeneden değil, aynı zamanda bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından reçete edilecek daha ciddi çalışmalardan da geçmek gerekir. Septum deformasyonunu analiz etmek ve bir düzeltme tekniği geliştirmek için ana yöntemler ön ve arka rinoskopi, endoskopik muayene ve rinomanometridir.
Bilgisayarlı tomografi ve laboratuvar teşhisi, doktorun sorunun tam bir resmini çekmesini ve sorunu çözmek için en iyi yöntemi seçmesini sağlar.
Operasyona hazırlanırken aşağıdaki kurallara uyulması önemlidir:
- Septoplastiden 15 gün önce sigarayı bırakmanız veya normal nikotin dozunu minimuma indirmeniz gerekir.
- Kadınlar için ameliyat ancak kritik günlerin üzerinden en az iki hafta geçtiğinde yapılır.
- Ameliyattan önce nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve kan sulandırıcı ilaçlar kullanmayınız.
- İşlemden 12 saat önce yiyecek alınmamalıdır.
Bu kurallara uyum, ameliyat sonrası dönemi kolaylaştıracak ve azaltacak, ayrıca komplikasyon olasılığını azaltacaktır.
Burnun klasik septoplasti şeması
Endoskopik yöntemle cerrahi müdahale, burun boşluğuna 0,3-0,4 cm çapında bir endoskopun sokulmasını içerir, bunun sonucunda monitörde bir görüntü görüntülenir ve doktor işin ilerlemesini gözlemleyebilir.
Septoplasti ile eş zamanlı olarak başka işlemler de yapılabilir:
- vazotomi … Kronik vazomotor riniti olan hastalar için gereklidir. Kalınlaşmış mukozanın rezeksiyonu içerir.
- konkotomi … Hipertrofik nazal konkanın kesilmesinden oluşur.
- sinüzotomi … Etkilenen sinüste manipülasyonlar yapılır.
- polipektomi … Bu müdahale ile burun mukozasındaki büyümeler giderilir.
- burun estetiği … Burun asimetrisinin estetik düzeltilmesi.
Her durumda aynı anda birkaç manipülasyon yapmak mümkün değildir. Hastanın bireysel özelliklerine ve septumu düzeltmenin zorluğuna bağlıdır.
Lazer septoplasti gelince, birkaç aşamada gerçekleştirilir: anestezi, düzeltmenin kendisi, dikiş, tampon yerleştirme, alçı döküm.
Burun septoplastisinin olası komplikasyonları ve sonuçları
Profesyonel bir tıbbi yaklaşım ve uygun hazırlık ile bu operasyonda komplikasyon riskleri sıfıra indirilir. Genellikle burun solunumu operasyondan sonra birkaç gün çalışmaz. Bu, bugün önlenemeyen geçici bir fenomendir.
Bu durumda, daha az sıklıkla, ancak aşağıdaki sonuçlar mümkündür: kanama ve kan pıhtıları, burun deformasyonu, septumun delinmesi veya apsesi, süpürasyon, hematomlar, orta kulak iltihabı.
Nazal septum septoplasti sonrası iyileşme
Rehabilitasyon döneminiz sırasında rahatsızlığı azaltmak ve en aza indirmek için aşağıdakileri unutmayın:
- Bol sıvı tüketin (meyve suyu, maden suyu). Bu ağız kuruluğunu gidermeye yardımcı olacaktır.
- Yatak istirahati hiç gerekli değildir, ancak özellikle sokakta daha az yürümeniz gerekir.
- İlk birkaç gün sıcak yiyecek ve içeceklerden kaçının.
- İlk birkaç gün sabah ve akşam sıcaklığı ölçün. Uzun süreli artışlar için bir doktora danışın.
- Başınızı tekrar eğmeyin. Sırt üstü uyumaya çalışın.
- Burun deliklerinize bol miktarda salin koyun. Kabukları yumuşatacak ve mukusun boşalmasına yardımcı olacaktır.
- Tam çalışma kapasitesi 10-14 gün içinde geri yüklenir.
- Ameliyattan sonra en az 1 ay ciddi fiziksel aktiviteden kaçınılması önerilir.
- Hamam, havuz, plaj, solaryumu ziyaret etmeniz önerilmez.
- Vazokonstriktör damlaları kullanmayın.
- Bazı durumlarda, doktorlar dikiş için poliamid veya katgüt dikişleri kullanırlar. Yıkama sırasında iplik parçaları düşerse endişelenmeyin, bu normaldir.
Burun septoplastisi nasıl yapılır - videoyu izleyin:
Operasyonun başarılı bir şekilde yürütülmesi ve sonucu sadece doktorların profesyonelliğine değil, size de bağlıdır. Ameliyat sonrası dönemde septoplasti için uygun şekilde hazırlanmak ve tüm tavsiyelere uymak önemlidir. Nazal septumun eğriliği problemini çözmek için doktora zamanında ziyaret, bozulmuş burun solunumu nedeniyle oluşan birçok sağlık probleminden kaçınmanıza izin verecektir.
