Pathomia nedir ve neden insanlar kendilerini yaralar? Kendine zarar verme davranışının ana belirtileri. Temel teşhis yöntemleri ve en etkili tedaviler. Pathomia, bir kişinin kasıtlı olarak kendine zarar vermesi, ancak içtenlikle "suçunun" izlerini bir cilt hastalığı olarak görmesi durumudur. Bu yüzden Yunanca'dan kelimenin tam anlamıyla "acı, acı imgesi" anlamına gelen böyle bir isim aldı. Çoğu zaman, pathomia zihinsel bir yapıya sahiptir ve cilt lezyonları şeklinde kendini gösterir - kaşıma, yaralar, kesikler, yanıklar, ısırıklar. Bu tür "işaretlerin" lokalizasyonu - kollar, göğüs, yüz, bacaklar, boyun, yani bir kişinin kendi başına ulaşabileceği yerler.
Patomimi gelişiminin tanımı ve mekanizması
İstatistiklere göre, gezegenimizin sakinlerinin% 0,8'i zaten çoğu kadın olan patolojiden muzdarip. Ve sürekli olarak zihinsel bozuklukların, depresyonun ve bağımlılıkların (alkollü, uyuşturucu) ortaya çıkması için yiyecek sağlayan modern yaşam ritmi sayesinde bu sayı giderek artıyor.
Kendine zarar verme davranışının gelişme mekanizması, ilk başta yara verme sürecinin, belirli bir stresli veya psiko-travmatik faktöre yeterli güçte bir tür tepki olması gerçeğinde yatmaktadır. Dahası, gelişen bozukluk, bir kişiyi en ufak bir deneyimle bile kendini sakatlamaya zorlar. Aynı zamanda, tam bir duygu paleti yaşar: yaralanma eyleminden önce, hasta güçlü bir duygusal şok, panik, endişe ve ondan sonra - fiziksel bir tatmin, rahatlama hissi yaşar. Böylece düzensizlik kısır döngüsü kapanır ve tutsağının bu zihinsel durumun esaretinden çıkmasına izin vermez.
Patomimiyi derinlemesine analiz açısından ele alırsak, duygusal aşırı yüklenmeden kaçınmanın yollarından biridir - skandallar, çatışmalar, endişeler, yaşam sorunları. Bu şekilde, bir kişi bu tür durumlar için olağan duyguların yerini alır - kaygı, korku, kendi aşağılık duygusu, yerine getirmeme. Bazen kendine acı ve yaralar vererek, "kendine işkence eden" yaşam duygusunu, duyarlılığı, duygusallığı geri getirmeye çalışır. Genellikle bu "en azından bir şey hissetme" yöntemi, sonunda her şeye ve herkese olan inancını kaybetmiş insanlar tarafından seçilir - güçlü bir travma sonrası sendrom, uzun süreli depresyon, ilgisizlik.
Çoğu zaman, "kendine işkence edenler" çeşitli kendilerine zarar verme yöntemleri seçerler: kendilerini kaşırlar, ısırırlar, saçlarını çekerler, kendilerine yaralar ve yanıklar verirler ve tırnaklarını ve etraflarındaki deriyi yoğun bir şekilde ısırırlar. Buna bağlı olarak, pathomimia'nın birkaç çeşidi vardır:
- Dermatomania - cilde, saça ve mukoza zarlarına zarar verme arzusu;
- Onikofaji - tırnak hasarı için özlem;
- Dermatotlazi - tırnak yatağının etrafındaki cilde zarar verme arzusu;
- Cheilofagia - dudaklara, yanakların iç yüzeyine zarar verme eğilimi;
- Trichotillomania - saçı çekme dürtüsü.
Çoğu zaman klinik uygulamada, nevrotik ekskoriasyon meydana gelir - hastanın cildini kaşımak için kontrol edilemeyen arzusunda kendini gösteren dermatomani biçimlerinden biri. Bu tür "manipülasyonların" sonuçlarının spektrumu, yüzeysel sıyrıklardan kanlı kabuklu derin iltihaplı yaralara kadar değişebilir. Bazen patomimi, bir kişinin "hastalığına" kendini adamış manik olduğu dermatozoal deliryum ile komplike olabilir.
Patomimi nedenleri
Kendine zarar verme davranışı her zaman otomatik saldırganlığa dayanır - zihinsel olarak normal bir kişi kasıtlı olarak kendine zarar vermez. Yani, patomisinin ana nedeni, psikojenik faktörlerin neden olduğu zihinsel bozukluklardır. Aynı zamanda, bu tür davranışlara sahip bir kişinin eylemlerinin iki yönlü vektörü vardır: cilde (mukoza zarlarına) zarar vermeye ve dermatolojik profil hastalıkları başlatmaya çalışır. Kendine zarar verme davranışının bu doğası göz önüne alındığında, gelişimi için en verimli zemin aşağıdakiler tarafından yaratılır:
- zihinsel bozukluklar … Çoğu zaman, histeri, depresyon, şizofreni, çeşitli fobiler ve maniler, dissosiyatif, obsesif-kompulsif bozukluklar, otizm, psikoz ve nevrotik durumlar patomimi oluşumuna yol açabilir.
- bağımlılıklar … Kendilerine zarar verme arzularının ortaya çıkması, kötü alışkanlıklara bağımlılık - alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı açısından daha az tehlikeli değil.
- travma sonrası sendrom … Kendine zarar verme davranışı, bir veya tekrarlanan travmatik durumlara tepki olabilir: cinsel şiddet dahil şiddet, düşmanlıklara katılım, ciddi fiziksel yaralanma vb.
- Organik beyin hasarı … Alzheimer hastalığı, ateroskleroz, alkol zehirlenmesi, ağır metaller, kronik böbrek ve / veya kalp yetmezliğinin sonuçları varlığında kontrolsüz bir kendine zarar verme arzusu ortaya çıkabilir.
- Entelektüel gelişim sorunları … Zeka geriliği, embesilliği olan kişilerde kendini travmatize etme eğilimi görülebilir.
- Davranışsal bozukluklar … Psikoaktif maddelerin alımının beyin de dahil olmak üzere vücut üzerindeki etkisi, fizyolojik bozukluklar da kişinin kendine zarar vermek istemesine neden olabilir. Buna dürtü bozuklukları ve cinsel tercih de atıfta bulunulabilir.
- Kişilik özellikleri … Çocukluk, aşırı duyarlılık, kaygı, saldırganlık, duygusal dengesizlik, bir kişiyi böyle olağanüstü bir iç deneyim tezahürüne itebilir.
Zihinsel alanla ilgili olmayan hastalıkların - somatik (endokrin, mesleki patolojiler) ve ayrıca genetik anormalliklerin kendine zarar verme arzusunu tetikleyebileceğine dair kanıtlar vardır.
İnsanlarda patomimi belirtileri
Kendine zarar verme davranışı, sistematik ve muhafazakar bir travmatizasyon yöntemi ile karakterize edilir. Yani hasta kendini düzenli ve aynı şekilde yaralar. Aynı zamanda, genellikle zihinsel ve davranışsal bozukluklarda bulunan, gizlice, bilinçsizce yapabilir. Ancak, patomiden muzdarip bir kişinin kendini yaraladığı, davranışını tam olarak anladığı, hatta (sınır durumlarında) gösterişli olarak bile olduğu durumlar vardır. Hastalığı simüle etmek için insanların kendi kendilerini yaraladıkları durumlar da vardır. Patomisinin ana semptomları birkaç gruba ayrılabilir:
- Hasarın doğası gereği … Bu tür cilt lezyonlarının belirgin bir nedeni yoktur ve çoğu durumda aynı tiptedir.
- Hasar yerine göre … Patomimetik yaralanmalar, yalnızca hastanın kendisinin erişebileceği yerlerde lokalizedir ve bilerek verildiklerinden, doğrusal olarak doğru sırada yerleştirilir.
- Yaralanmaların tedavisi için … Hasta tekrar tekrar kendine yeni yaralar açtığı için, yaraları tedavi etmek için dermatolojik yöntemler işe yaramaz. Böylece "kronik" veya "tedavi edilemez" bölüme girerler.
- Hastanın davranışına göre … Genellikle patomimiden muzdarip bir kişi, kendi kendine işkence yapılan yerlerde kaşıntı, ağrıdan şikayet eder. Aynı zamanda, durumunu zihinsel problemlerle ilişkilendirme girişimlerini ve daha da fazlası bir psikiyatri uzmanından yardım istemeyi reddediyor.
Bu tür kendine zarar verici davranış taktiklerinin görünür sonuçları, hastanın vücudunda aşağıdaki yaralanmalar olabilir:
- Yüzeysel cilt lezyonları … Kendine zarar vermenin en yaygın belirtileri çizikler, çizikler, sıyrıklardır. Genellikle hastaların cildinde diş ısırıkları, kesikler, delinme izleri bulabilirsiniz.
- Yangın, agresif maddeler nedeniyle cilde zarar … Kontrol edilemeyen arzuları veya inançları nedeniyle, "kendine işkence edenler" ciltlerinde yanıklar (ateş, sigara, demir vb.) bırakabilir ve bu yanıklar, tedavi eksikliği veya devam eden travma nedeniyle erozyona dönüşebilir.
- Cilt hasarının sonuçları … Çoğu zaman, patolojisi olan bir hastanın cildini inceleyen bir uzman, yalnızca kendine zarar verme davranışının taze izlerini değil, aynı zamanda sonuçlarını da görebilir - ülserler, nekrotik değişiklikler, veziküler döküntüler, derin yaralar, yara izleri, dermatit, deri altı kanamalar.
- Saç hasarı … Bir hasta saçına zarar verme manisinden muzdaripse, vücudunda kızarıklık, sıyrıklar, yara izleri, atrofi ile yırtık saç bölgeleri bulabilirsiniz.
Aynı zamanda, hastalar görünümlerini dikkatlice izleyebilirler - var olmayan akne ve sivilceleri, açık kabarcıkları vb. sıkın. Bir kişi dermatozoal deliryum geliştirirse, korkunç cilt "hastalığını" başkalarına ve doktorlara ısrarla gösterebilir, kanıtlarını (kıllar, pullar ve kabuklar, tırnak plakaları) kutularda ve kavanozlarda titizlikle toplayabilir ve muayene edilmeleri için ısrar edebilir. Bu kendi kendine zarar veren davranış, onları hijyen ve kişisel bakıma çok zaman ayırmaya zorlar: sık sık ve iyice kendilerini yıkarlar, çamaşırları ve kıyafetleri sürekli yıkar ve kaynatırlar. Bir büyüteç altında ciltteki "sorunlarına" bakarak uzun süre ondan kurtulmaya çalışırlar. Örneğin deride bir takım parazitlerin yaşadığından eminlerse tırnaklarını, bıçak saplama ve kesme cisimlerini, asitleri kullanarak onları oradan çıkarabilirler. Kendine zarar verme bozukluğu olan bazı kişiler dermatolojik patolojileri taklit etmede o kadar "profesyonel"dirler ki, deneyimli bir uzman bile "yakalanmayı" hemen fark etmekte zorlanabilir. Patomisi olan hastalar tarafından "sömürülen" en yaygın hastalıklar hemorajik vaskülit, seboreik pemfigustur.
Patomimi teşhisi
Kendine zarar verme davranışı olan kişilerin büyük çoğunluğunun cilt problemlerinin gerçek nedenini anlamadığı göz önüne alındığında, patolojiyi teşhis etmek kolay değildir. Görev, hastaların kendilerine zarar verme anını çoğu zaman hatırlamamaları gerçeğiyle daha da karmaşıklaşıyor. Bilinçleri kapalıyken bunu “makinede” yaparlar. Bir doktora gittiklerinde, sorunun zihinsel yönünü mümkün olan her şekilde inkar etmeleri oldukça doğaldır.
Bozukluğun bu özelliği, teşhisine entegre bir yaklaşım belirler ve 3 ana yöntemi içerir: psikolojik konuşma, cildin histolojik muayenesi, cildin ultrason taraması.
Patomimi teşhisi için listelenen yöntemler arasında ilk keman, hastayla yapılan psikolojik konuşma ile çalınır. Uzmanın dermatolojik problemlerin gerçek nedenini ortaya çıkarmasına ve hastanın bunu fark etmesine yardımcı olur. Sonuçta, patolojisi olan hastaların cilt problemlerinin gerçek tedavisi yerine bir psikiyatriste konsültasyon için gönderildikleri gerçeğine şaşırmaları ve kızmaları nadir değildir. Dahası, durumlarının suçlularını hemen adlandırabilirler - banal mikroplardan diğer insanların kasıtlı etkilerine (zehirlenme, hasar, nazar vb.), ancak kendileri değil. Bu nedenle hastayla psikolojik iletişim, dikkatli ve tutarlı sorgulama ilkesi üzerine kuruludur.
Dermatolojik problemlerin psikojenik yapısını doğrulamak veya reddetmek için ek yöntemler olarak histolojik ve ultrason çalışmaları kullanılır. Bu ek araştırma yöntemlerinin yardımıyla, hasarın gerçek niteliğini ve niteliğini belirlemek mümkündür.
Önemli! Kendine zarar verme davranışını teşhis etmenin aşırı zorluğu genellikle bu patolojiyi "görünmez" yapar. Bu nedenle, pratikte, patomisinin 18 yıl boyunca başarıyla maskelendiği bir durum var.
Patomimi tedavisinin özellikleri
Patomimy, yalnızca tanıda zor değildir, çünkü herkes sağlık sorunlarının zihinsel nitelikte olduğunu duymaya hazır değildir. Bazı hastalar, dermatolojik "sorunlarının" gerçek nedenlerini açıkladıktan sonra, ikinci bir randevuya gelmiyorlar, başka bir uzman veya başka bir tıbbi kurum arıyorlar, hatta resmi tıpta yardım aramayı bırakıp alternatif tedavi yöntemlerine yönelmiyorlar.. Patolojinin bu özelliği göz önüne alındığında, patomimi tedavisi kapsamlı olmalıdır.
Patomimi tedavisinde psikologların yardımı
Çoğu durumda kendine zarar verme davranışının temel nedeni psikojenik bozukluklar ve problemler olduğundan, psikoterapi patomimi tedavisinde temel bir rol üstlenir. Doktor, hastanın kendisine karşı saldırgan tutumunun nedenini belirlemek ve hasta için en uygun oto-saldırganlık tedavi rejimini bulmakla görevlidir.
Patomisi olan bir hastaya iç psikolojik dengeyi ve kendini sevmeyi yeniden sağlamak için uzmanlar çeşitli teknikler kullanabilir. Bilişsel-davranışçı terapi en sık bunun için kullanılır. Hastanın bilincinin kendine zarar verme anlarını kaydetmediği durumlarda, durumunu iyileştirmek için psikanaliz teknikleri kullanılabilir.
Genellikle hastaneye yatış burada belirtilmez. "Kendi kendine işkence eden" kişinin ciddi zihinsel ve davranışsal bozuklukları, takıntılı veya sanrılı durumları varsa, tedavi hastane ortamında gerçekleştirilir. Bu taktik, yalnızca koşulların etkili bir şekilde tedavisine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda bu patolojiyi kontrol altında tutmaya da yardımcı olur. Hastaların daha fazla kendi kendini yaralaması ile ilgili olarak dahil.
Patomimiye karşı ilaçlar
Patomimi için tıbbi cihazların reçetesi, cilt lezyonlarının ve / veya psikolojik bozuklukların tedavisine ihtiyaç duyulduğunda gerçekleştirilir.
Cildin travma derecesine bağlı olarak kendine zarar verme davranışının sonuçlarını ortadan kaldırmak için aşağıdaki topikal preparatlar (jeller, merhemler, süspansiyonlar) kullanılabilir:
- Anti-inflamatuar ilaçlar … Çoğu zaman, syntomisin, tetrasiklin, ichthyol merhem, Baneosin, Gentamisin, Eritromisin, Tyrozur, patomimi sırasında iltihaplanma unsurları ile cilt hasarının tedavisi için reçete edilir.
- Yara iyileştirici ilaçlar … Derideki yenilenme süreçlerini uyarmak için tedavi rejimi Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin içerebilir.
- Yara izi önleyici ilaçlar … Hastanın cildinde derin yaralanmalar ve yara izleri varsa, bir uzman özel yerel çözücü maddeler reçete edebilir - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Kurtarma ilaçları … Çoğu zaman, karmaşık merhemler ve jeller, aynı anda birkaç etki yönünü içeren - anti-inflamatuar ve rejeneratif olan patomimik hasarı tedavi etmek için kullanılır. Örneğin, Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
Zihinsel ve davranışsal anormallikleri düzeltmek için tedavi rejimi nöroleptik, psikotrop ilaçlar, antidepresanlar, sakinleştiriciler içerir.
Patomimi tedavisi için fizyoterapi prosedürleri
Kendine zarar verme davranışının fizyoterapik tedavi yöntemlerinin atanması için endikasyon, hastada psikojenik dermatitin varlığıdır. Bu prosedürler, lokal ilaç tedavisini tamamlamak, cildin iyileşme ve iyileşme süreçlerini hızlandırmak ve bir bütün olarak hastanın durumunu iyileştirmek için tasarlanmıştır.
Kendine zarar verme davranışı için temel fizyoterapi tedavileri:
- lazer tedavisi … Lazer tedavisinin kullanılması, iltihaplanmayı azaltmak, ciltteki metabolik ve yenilenme süreçlerini uyarmak, enfeksiyon ve dış etkenlere karşı doku direncini artırmak açısından iyi bir sonuç verir.
- parafin tedavisi … Bu tip fizyoterapik tedavi, belirgin iltihaplanma ve hasar olmaksızın yüzeysel cilt lezyonları için etkilidir. Cildin nem dengesini iyi bir şekilde geri kazandırır, iyileşme ve iyileşme süreçlerini harekete geçirir.
- ultrason … Hasarlı cilt üzerindeki ultrasonik etki, cildin iltihaplanmasını ve şişmesini etkili bir şekilde giderir, su dengesini geri kazandırır, temizler ve rejenerasyonu aktive eder.
- elektroforez … Dekonjestan, analjezik, yatıştırıcı etkiye sahiptir, ciltte doku metabolizmasını aktive eder.
- ultraviyole … Terapötik dozlarda UV ışınlaması, enflamatuar belirtileri hızla giderebilir, ciltte bağışıklık ve metabolik süreçleri uyarabilir. Sığ lezyonlar ve döküntüler için etkilidir.
Listelenen fizyoterapötik yöntemler, taze yaralar ve yanıklar hariç, her türlü yaralanma için reçete edilir. Çoğu zaman, birkaç uzman aynı anda patomimi tedavisine katılır: bir psikiyatrist, bir dermatolog ve bir güzellik uzmanı (gerekirse). Kendine zarar verme arzusu ciddi zihinsel bozukluklara yol açmazsa, hem hastanın kendisi hem de etrafındakiler tarafından tüm doktor reçetelerine uyulması koşuluyla, patomiminin evde tedavisi mümkündür. Aksi takdirde, bir psikiyatrik profilin yatarak tedavisi olmadan yapamazsınız. Tedavisi en zor hastalar, şizofreni sonucu dermatozoal sanrılar geliştiren hastalardır. Patomimi nasıl tedavi edilir - videoyu izleyin:
Özetlemek gerekirse, pathomia, kökleri psişemizde olan bir sorunun işaretidir. Bu nedenle sıradan merhemler ve tabletler ile çözülemez. Bir nöropsikiyatrist veya psikoterapistin yardımı bu durumdan çıkmanın tek yoludur. Utanmanıza veya korkmanıza gerek olmayan bir çıkış yolu.
