Vasküler demansın tanımı ve ana nedenleri. Hastalığın klinik belirtileri ve evreleri. Temel tanı yöntemleri ve tedavi ilkeleri. İlaç tedavisi ve önlenmesi. Vasküler demans, bir kişinin zihinsel ve zihinsel sağlığını etkileyen ve beyne yetersiz kan akışından kaynaklanan bir hastalıktır. Sonuç olarak, zihinsel yetenekler, toplumdaki davranışların doğası ve uyum mekanizmaları bozulur. Böyle bir kişi, self servis yeteneğini tamamen veya kısmen kaybeder. Bu durumda bozulmuş bilincin gözlenmediğini de belirtmekte fayda var.
Vasküler Demansın Nedenleri
Vücudumuzun damar sistemini etkileyebilecek birçok faktör vardır. Dahası, her birinin bir şekilde genel olarak onun üzerinde kendi etkisi vardır. Bunlardan herhangi biri etkisini güçlendirir veya zayıflatırsa, bu olumsuz sonuçlarını derhal serebral hipoksi şeklinde gösterecektir. Çoğu durumda, hastalığın tek bir nedenini belirlemek imkansızdır. Birçoğu aynı anda tanımlanır ve aynı zamanda birbirlerinin eylemini tamamlar ve geliştirir. Vasküler demansın en yaygın nedenleri arasında şunlar vardır:
- Felç … En önemli faktör olarak kabul edilir. Bir trombüs veya emboli tarafından tıkanma nedeniyle damarın akut tıkanması, beyne oksijen beslemesinin kesilmesine yol açar. Birkaç saniye içinde hücreleri ölmeye başlar, bu da gelişmeyi tersine çevirmez ve ciddi sonuçlara yol açar. Hemorajik inmede doku kanaması da aynı etkiye sahiptir.
- ateroskleroz … Yaşlanma sürecine eşlik eden vasküler ağı etkileyen oldukça yaygın bir hastalık. Buna göre hemen her zaman bu profile sahip hastalarda saptanır. Bu durumda, damarın iç astarında aterosklerotik plakların oluşması sonucunda lipid metabolizmasının ihlali meydana gelir. Bu tabakalar kan akışını mümkün olan her şekilde engellerken, dolaşım sisteminden emboli şeklinde kopma ve göç etme özelliğine sahiptir.
- arteriyel hipertansiyon … Diğer faktörlerle birlikte sürekli artan basınç, kan damarlarının elastik özelliklerini büyük ölçüde bozar ve bir kural olarak, sonunda başarısızlıklarına yol açar. Sonuç olarak, normal kan temini imkansızdır. Sürekli oksijen eksikliği, hücrelerin metabolizmasını olumsuz etkiler ve sonunda ölümlerine yol açar.
- Kronik serebral iskemi … Bu patolojinin gelişimi, küçük damarlarda uzun süreli kan akışının bozulması ile ilişkilidir. Çoğu zaman bu, endokrin sistemin çeşitli hastalıklarının etkisinden kaynaklanır. En yaygın olanları diyabetes mellitus, tirotoksikoz ve fermentopatidir. Bu durumda, bozulmuş kılcal ton ve kan basıncındaki değişiklikler de büyük önem taşımaktadır.
- Kardiyovasküler yetmezlik … Bir pompalama fonksiyonunun varlığı, kalbin vücudumuzun tüm dokularına ve organlarına istikrarlı bir şekilde oksijen sağlamasına izin verir. İhlal edilirse, bu süreç imkansız hale gelir. Miyokard, gerekli kardiyak çıktıyı sağlayamaz, bunun sonucunda beynin kılcal damarlarındaki normal kan akışı azalır. Böyle bir patolojinin varlığı hem kademeli zarara neden olabilir hem de akut durumların ortaya çıkmasına neden olabilir.
- vaskülit … Damar zarının iltihaplanması çok çeşitli etiyolojilere sahip olabilir. En yaygın olanları otoimmün (eritematoz, sistemik lupus eritematozus) ve bulaşıcı (Lyme hastalığı, sinir sisteminin sifiliz) hastalıklarıdır. Bu tip lezyonlar çok agresif bir seyir gösterir ve acil müdahale gerektirir.
- Egzersiz stresi … Doğal olarak, bu dozlanmış eğitim değil, aşırı aktivite anlamına gelir. Bu nedenle, vücudun tam olarak sağlayamadığı oksijen için doku talebi artar. Telafi edici mekanizmalar bununla baş etmeyi bıraktığında, kronik dolaşım yetmezliği meydana gelir. Bu esas olarak sporcular ve ağır fiziksel işler yapan insanlar için geçerlidir.
- Kötü alışkanlıklar … Asıl sorun nikotinin etkileridir. Kas zarı üzerinde uyarıcı bir etki uygulayabilir ve onu daha uzun süre kasılmış bir durumda olmaya zorlayabilir. Bir süre sonra bu durum kardiyovasküler sistemin çalışmasına da yansıyabilir.
- kalıtım … Akrabalardan herhangi birinde bu tür hastalıkların varlığı her zaman bir kişinin hayatını riske atar. Vasküler demansın birkaç nesilde bulaşmasının mümkün olduğuna dair bilimsel olarak kanıtlanmış bir görüş vardır ve erkekler bu gen mirasına daha duyarlıdır. Ancak bu, böyle bir olasılığın yüzde yüz olduğu anlamına gelmez. Hastalığın varlığının aile ile ilgisi olmadığı durumlar vardır.
Not! Yapılan çalışmalara dayanarak bilim adamları, yetersiz folik asit alımının bu hastalığa yakalanma riskini üç kat artırdığını kanıtladılar.
Hastalığın sınıflandırılması "vasküler demans"
Serebrovasküler yetmezlik sırasında ortaya çıkan demans, edinilir ve her an sadece sağlığı değil insan hayatını da tehlikeye atabilir. Bununla birlikte ortaya çıkan semptomlar, diğer birçok duruma eşlik edebilir ve ayrıca ayrı bir hastalığın sendromu olarak hareket edebilir.
Bu patolojinin sorunu modern dünyada çok önemlidir, çünkü her yıl vaka sayısı artmaktadır. Ayrıca, genç ve hatta çocukluk çağında giderek daha fazla vaka teşhis edilmektedir. Bu bağlamda, araştırma kapsamı genişletildi ve aşağıdaki vasküler demans türleri belirlendi:
- Keskin … Bu tip, semptomların başlangıcının ani ve hızlı olması ile karakterizedir. Çoğu zaman bu, en etiyolojik faktörden ve bunun neden olduğu değişikliklerden kaynaklanır. Eylemi ne kadar güçlü olursa, tezahürler o kadar erken ve daha agresif olacaktır. Bu tür sonuçlara çoğunlukla hemorajik bir felç neden olur.
- çok faktörlü … Bu tip, hastalığın çoğu vakasını içerir. Aynı anda birkaç demans nedeninin etkisi nedeniyle oluşur. Bazen bu, bir faktörün diğerinin gelişimini tetiklediği kademeli bir mekanizmadır, ancak yine de daha sık olarak, beynin vasküler sistemi üzerindeki genel zarar verici etkisidir. Demans bu durumda üç ila altı ay içinde yavaş yavaş ortaya çıkar ve ana semptom arteriyel hipertansiyonun varlığıdır.
- subkortikal … Merkezleri subkortikal seviyede bulunan disfonksiyon ile karakterizedir. Aynı zamanda, dikkat ve hafıza süreçleri acı çekiyor. Bir kişinin yeni bilgileri hatırlaması veya çevresinde olup bitenlerden soyutlaması zorlaşır. Sonuç olarak, sertlik, ilgisizlik, depresyon var. Yürümenin merkezi de etkilenir, bundan sonra herhangi bir hareketin başlangıcına bacaklarda beceriksizlik ve stabilite eksikliği eşlik eder.
- Karışık … Sadece var olan merkezi sinir sisteminin her türlü bozukluğu ile temsil edilir. Kliniği o kadar çeşitlidir ki, yalnızca dışlama yöntemini kullanan ayırıcı tanı diğerlerinden ayırt edilebilir. Esas olarak yaşlı insanlarda görülür ve yalnızca bazı doğrudan faktörlerle değil, aynı zamanda yaşa bağlı değişikliklerle de ilişkilidir.
- Belirsiz … Bu tip bunama nadirdir ve esas olarak genç nüfusu etkiler. Ayrıca, hem yetişkinler hem de çocuklar olabilir. Meydana gelen ihlaller herhangi bir sebebe bağlı değildir. Bu gibi durumlarda, sürecin yokluğundan çok açıklanamayan bir etiyolojisinden bahsederler. Aynı zamanda hastalık şiddetini kaybetmez ve acil tedavi gerektirir.
İnsanlarda vasküler demansın aşamaları
Her demans vakası tamamen bireysel olarak düşünülmelidir, çünkü semptomların benzerliği gelecekte aynı seyri ve prognozu garanti etmez. Hastalık, doğru düzeltme yapılmadan hemen en kolaydan en şiddetliye doğru hareket eden belirli aşamaların varlığı ile karakterizedir.
Bu prensibe göre, vasküler demansın aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:
- İlk … Hastalığın en başında ortaya çıkar ve semptomların azlığı ile karakterizedir. Bir kişi profesyonel yeteneklerinde bir bozulma olduğunu fark eder. Her zamanki işi tamamlamak daha fazla zaman alır, basit şeyleri hatırlamak zorlaşır. Bu, motor ve zihinsel aktivitede bir azalma, hızlı yorgunluk ve ruh hali depresyonu gerektirir.
- İkinci … Hastanın durumu kötüleşir. Mevcut ihlallere günlük yaşamdaki eksiklikler de ekleniyor. Kişi, temel öz bakım becerilerini kaybettiği için uzun süre kendi başına kalamaz. Başta televizyon kumandasını veya mikrodalga fırını nasıl kullanacağını hatırlayamıyor, sonra dişlerini fırçalayıp ne yiyeceğini unutuyor. Kendi evinizin veya dairenizin alanında kayıp yön. Bu tutarsızlık sadece hastayı değil, evin diğer sakinlerini de etkiler.
- Üçüncü … Son aşama, bir kişiyi bağımsız olarak hayatta kalamaz hale getirir. Herhangi bir eylem, dışarıdan yardım ve 24 saat gözetim gerektirir. Bu süreçte kazanılan tüm beceriler (yıkama, tarama, kişisel hijyen, çatal tutma) kaybolur. Çevre ve toplum koşullarında belirli bir uyumsuzluk var. Böyle bir kişinin yaşam kalitesi neredeyse sıfıra iner ve sakatlığa yol açabilir.
Vasküler demansın ana belirtileri
Vasküler demansın bir veya daha fazla semptomunun varlığı, her biri kendi bozuklukları ile karakterize edilen hastalığın tipine bağlıdır. Sayıları, sürecin aşamasının ağırlaşması ve zarar verici faktörün etkisinin yoğunlaşması ile artar. Bazıları hemen görünebilir, bazıları ise belirli bir süre sonra katılır.
Vasküler bunama belirtileri, daha yüksek sinir aktivitesinin hangi işlevinin etkilendiğine bağlıdır:
- ezberleme … Hem kısa süreli hem de uzun süreli hafıza bozuklukları eşlik eder. Bilgi hastanın kafasında oyalanmaz. Bazı durumlarda, uzun zaman önce meydana gelen olaylar, zaman içinde bir kişi tarafından biraz değiştirilmiş bir biçimde aktarıldığında ve günümüze uygulandığında, konfabulasyon türünün ihlali mümkündür. Hasar derecesi ne kadar şiddetli olursa, bu sürece dahil olan süre o kadar uzun olur. Son olarak, yakın kişilerin ve akrabaların isimleri hafızalardan silinir. Kendine yönelim kaybı, bu bozukluğun aşırı bir derecesidir.
- Dikkat … Bu son derece önemli özellik hemen kaybolmaz. Başlangıçta, bir kişi herhangi bir ihlal bile fark etmeyebilir. Örneğin, daha önce duymadığınız bir bilgiyi tekrar sormak veya kitaptaki bir önceki cümleyi tekrar okumak. Durum zamanla daha da kötüleşir. Hasta, eyleme yol açabilecek sadece birkaç tekrarlayan uyarana yanıt verir. Ve bir süre sonra hiçbir şeye konsantre olamıyor. Dikkatin bir aktiviteden diğerine geçişinde de zorluklar ortaya çıkar. Aynı anda iki işlevi gerçekleştirmek imkansız hale gelir.
- Konuşma … Bu parametrenin ihlali, beyin korteksine, yani ön loba verilen hasar alanı ile yakından ilgilidir. Bu durumda afazi gibi bir durum ortaya çıkar. Bir kişinin ifadelerdeki karışıklık nedeniyle düşüncelerini kelimelerle ifade etme yeteneğini kaybetmesi ile kendini gösterir. Kendisine hitap edilen konuşmayı anlayınca, ona açıkça cevap veremez.
- praksis … Amaca yönelik eylemlerde bulunma yeteneği de bozulur. Bu, profesyonel, ev, motor ve konuşma hareketleri için geçerlidir. Bir kişi yavaş yavaş bu becerileri kaybeder ve bunları nasıl gerçekleştireceğini unutur. Yürümek, yazmak, okumak veya basitçe eğilmek zamanla imkansız hale gelir.
- Oryantasyon … Neredeyse ilk etapta acı çeker ve bunamanın bir sinyal belirtisidir. Başlangıçta zamansal algı bir sorun haline gelir ve daha sonra uzamsal algı. Hasta haftanın gününü isimlendiremez ve hangi yılın geldiğini belirtemez. Zamanla, kendi dairenizden bir çıkış yolu bulmak sorunlu hale geliyor. Son aşama ve endişe verici sinyal, kişinin kendi kişiliğindeki yönelim kaybıdır.
- Davranış … Bu özelliğe gelince, değişiklikleri uzun vadeli ve kademelidir. Belirli bir kişiliğe özgü ana özellikler güçleniyor. Hastalıktan önce bir kişi enerjik ve neşeliyse, şimdi bu kendini endişe ve huzursuzluk şeklinde gösterecektir. Diğer parametrelerle aynıdır. İnsanlar savunmasız ve kırgın hale gelir. Çevrede açgözlülük ve çatışma kendini gösterir. Cinsel disinhibisyon bazen bir sorun olabilir. Kötüleşen bir durumun sinyali düzensizliktir. Bir kişi, etrafındaki insanların varlığına dikkat etmeden kişisel hijyeni gözlemlemeyi bırakır.
- düşünme … İnsanları hayvanlar dünyasından ayıran işlev, evrimine ters yönde başlar. İlk başta, hasta toplanan bilgileri genelleştiremez veya basit bir sorunu çözemez. Onunla iletişim kurarken, gelecekte tamamen ortadan kalkabilecek karmaşık sözlü dönüşlerden yoksun, zayıf bir konuşma not edilir. Şiddetli bir tezahür, sanrısal fikirlerin ortaya çıkmasıdır. Erkeklerde bu, esas olarak aşırı kıskançlıkla, kadınlarda ise mal hırsızlığı veya takip ile ilişkilidir.
- duygusallık … Sürekli ruh hali değişimleri hakkında. Bu tür insanlar, önce bir günde, sonra birkaç dakika içinde durumlarını farklı şekillerde gösterebilirler. Aniden kahkaha ile değiştirilen ağlama, kendileri açıklayamazlar. Depresif durumlara, motivasyonsuz öfkeye ve saldırganlık hissine eğilim vardır. Bu tür ruh hali değişkenliğinin manik davranışa dönüşmesi çok nadirdir.
Vasküler demans tedavisinin özellikleri
Vasküler demans, tedavi seçimine özel dikkat gerektirir. Öncelikle altta yatan hastalığı ve ilişkili risk faktörlerini düzeltmeyi amaçlamalıdır. Çoğu durumda, aynı anda birkaç neden olduğu göz önüne alındığında, vasküler demans için ilaçların etkisi, her birine verilen zararı en aza indirmelidir.
Etiyopatogenetik tedavi
Bu hastalığın gelişim mekanizmasına dayanarak, ana nedeninin arteriyel hipertansiyon olduğunu ve bunun sonucunda felç meydana geldiğini söyleyebiliriz. Bu nedenle, bu durumda kullanılan ana ilaç grupları, özellikle basıncı düzeltmeye yönelik olacaktır.
Aşağıdaki ilaçların kullanılması en çok tavsiye edilir:
- Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörleri … Bunların en yaygın olanları Captopril, Enalapril, Lisinopril'dir. Kan basıncını düşüren diüretiklerle birlikte etkilerini fark ederler. Farmakokinetik özellikleri nedeniyle, gastrointestinal sistem hastalıkları ve pankreas patolojisi olan kişilerde bile kullanılırlar. İlaçlar diyabet ve obezite hastaları tarafından iyi tolere edilir.
- Kalsiyum kanal blokerleri … Bu grubun çeşitli temsilcileri kullanılır, ancak Cinnarizine kullanımı tercih edilir. İlaç, beynin damarlarındaki etkisini gerçekleştirir, kan basıncını düşürür ve genel olarak kan dolaşımını iyileştirir. Aynı zamanda nöroprotektif bir etkiye sahiptir.
bilişsel ilaçlar
Klinik belirtilerde baskın olan bilişsel işlev bozukluğu olduğundan, düzeltilmesine mümkün olduğunca fazla zaman ayırmak gerekir. Bu durumda medikal tedavi tercih edilir.
Vasküler bunama tedavisinde ortaya çıkan ihlalleri ortadan kaldırmak için aşağıdaki ilaç gruplarını dahil etmeniz gerekir:
- Trofizmi geliştirmek … Bunlar, özellikleri beyin hücrelerinin beslenmesi üzerinde faydalı bir etkiye sahip olmasına izin veren Cerebrolysin'i içerir. Kan-beyin bariyerini (kan ve doku arasında) geçerek metabolik süreçlerin düzenlenmesine katılır. Ayrıca sinir uyarılarının lifler boyunca iletilmesini de destekler.
- Nootropik ilaçlar … Ana temsilci Piracetam'dır. Bu madde hafıza, düşünme ve öğrenme süreçlerini iyileştirmek için birçok modern ilaca dahil edilmiştir. Nöronun metabolizması ve kan kaynağı üzerinde aynı anda birkaç olumlu etkisi vardır.
- sinirsel peptitler … Bu ilaçlarla tedavi, beyin hücrelerinde iyileşme süreçlerini hızlandırmayı amaçlar. En sık kullanılanı, nöronlardaki metabolizma üzerinde olumlu etkisi olan ve rejenerasyonu uyaran Solcoseryl'dir.
Vasküler bunamayı önleme yöntemleri
Modern toplumda bunamaya karşı mücadele, önleme aşamasında başlamalıdır. Böyle bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten çok daha kolaydır. Bu durumda, bir kişi olarak kendini kontrol etme ve kendini geliştirme hakkında konuşmak gerekir.
Vasküler demans geliştirme riskini önemli ölçüde azaltabileceğiniz, bağlı kalarak birkaç nokta vardır:
- Kan basıncı kontrolü … Seviyesini yakından izlemek gerekir. Bu özellikle yaşlılar ve hipertansiyon riski taşıyanlar için önemlidir. Daha yüksek numaraların kaydı, tıbbi kurumlarla derhal temasa geçmeyi gerektirir.
- Fiziksel aktivitenin dağılımı … Dozlanmış yüklerin kardiyovasküler sistemin durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır, miyokardın kaslarını çalıştırır ve adaptif yeteneklerini arttırır. Ayrıca, bir kişinin sağlığını önemli ölçüde kötüleştirebilecek aşırı aktiviteden de kaçınmalısınız.
- Zihinsel durumun düzeltilmesi … Sağlıklı bir ruhun korunmasına bağlı kalmak çok önemlidir. Olumsuz duyguları sınırlamak, çeşitli eğitimlere katılmak, temiz havada yürümek ve hatta iş değiştirmek bile birçok acı verici durumu önleyebilir.
Vasküler bunama nasıl tedavi edilir - videoyu izleyin:
Vasküler bunama teşhisi, modern toplumda birçok insan için bir karar haline geliyor. Ne yazık ki, tıbbi tedavi için birden fazla ilaç mevcut olduğundan, hastalık genellikle geri dönüşü olmayan değişikliklere doğru ilerlemeye devam ediyor. Bu nedenle, bu durumda en etkili olan, bu patolojiyi önleyebilen önlemedir.
