Bipolar bozukluğun tanımı ve önemli yönleri. Hastalığın bölümlerinin klinik tablosu ve bu patolojinin tedavisinde ana yönler. Bipolar duygudurum bozukluğu (BAD), duygudurumda depresyon ve mani şeklinde epizodik faz değişiklikleri olarak kendini gösteren şiddetli, tekrarlayan bir akıl hastalığıdır. Bu hastalığın tezahür sıklığı, istatistiksel araştırma yöntemine bağlı olarak% 0,5 ila 1,5 arasında değişmektedir. Bu, hastalığın yaygın prevalansını ve bu sorunun günümüzde aciliyetini gösteren oldukça yüksek bir rakamdır. Genellikle hastalık 15 ila 50 yaşları arasında gelişir. En sık gençler etkilenir ve bu, stabil bir remisyon sağlamak için optimal tedavinin atanmasını gerektirir.
Bipolar Afektif Bozukluğun Nedenleri
Bipolar bozukluğun endojen bir bozukluk olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Yani etiyolojisi, kişinin kendi ruhunun içinde gizlidir. Zamanla, bozukluğun gelişiminin dış koşullar tarafından olası provokasyonu hakkında hala gerçekler var. Çevresel koşullar, bipolar bozukluk ataklarını tetikleyen faktör olabilir. Basitçe söylemek gerekirse, hastalık travma veya dış etki nedeniyle ortaya çıkmaz, bir kişiye yaşamı boyunca bir eğilim eşlik eder ve sadece belirli koşullar bipolar bozukluğun tezahürünü hızlandırabilir. Bipolar bozukluğun ana nedeni, bir kişinin genetik materyali ile ilgilidir. Kan akrabaları arasında bu patolojiden muzdarip olanlar, onunla hastalanma olasılığı neredeyse 7 kat daha fazladır. Ek olarak, bu genler sadece bu hastalıkla değil, aynı zamanda şizofrenik spektrumdaki hastalıklarla da ilişkilidir. Daha detaylı DNA çalışmaları, mutasyona uğradığında benzer semptomlara neden olabilecek kromozom bölgelerindeki spesifik değişiklikleri tanımlamayı mümkün kılmıştır. Bipolar bozukluğun gelişimindeki ana faktörler şunlardır:
- Stres … Hayatta yaşanan şoklar, insan dünyasını aniden döndüren ciddi olaylar, genlerin tezahür etme olasılığını da etkileyebilir. Çoğu zaman sevilen birinin ölümü, hareket etmesi, bir çocuğun doğumudur. Doğum sonrası depresyon bipolar bozukluğun başlangıç noktası olabilir. Bazen psikotrop ilaçlarla tedavi bile gen penetrasyonunu ve hastalığın semptomlarının görünümünü uyarır.
- Travma … Travmatik beyin hasarı ve herhangi bir şiddette beyin hasarı öyküsü de bipolar bozukluğun gelişimi için bir risk faktörü olabilir. Ayrıca beynin yapısında organik değişikliklere neden olan çeşitli morlukları da içermelidir.
- Zehirlenme ve somatik hastalıklar … Akut veya kronik formda güçlü toksik maddelerle zehirlenme, nörotransmitter sistemlerinde dengesizliğe neden olur. Buna duygusal arka planda değişiklikler eşlik eder. Dopamin, norepinefrin ve serotonin arasındaki dengesizliğe çeşitli zihinsel semptomlar eşlik eder. Ek olarak, hormonal dengesizlikler çeşitli somatik patolojilerden kaynaklanabilir.
- Kişisel özellikler … Bazı insanlar davranışlarını ve dış etkenlere tepkilerini belirleyen özel bir karakter bileşimine sahiptir. Bu, hem vurguları hem de diğer özel özellikleri ifade eder. Bipolar bozukluğu olan hastaların çoğunda melankolik ve şizoid özellikler görülür.
Bipolar bozukluğun temel özellikleri
Bipolar bozukluk, belirli bir sırayla değişen mani ve depresyon ataklarında kendini gösterir. Bir fazın süresi bireysel olarak belirlenir. Birkaç haftadan başlayarak, bir bölüm yıllarca sürebilir. Bu durumda, ışık boşluklarının süresi de farklıdır. Bipolar bozukluğun semptomlarının neredeyse çoğu, mani ve depresyonun sendromik evrelerine uyar.
mani
Bipolar bozukluğun bu evresinin tüm semptomları, her bölümün karşılık geldiği bir özellik üçlüsü içinde tanımlanır. Bunlar, bu akıl hastalığının teşhisi için bir tür kriterdir:
- yüksek ruh hali … Hipertimi, kendini sürekli bir dikkatsizlik, sebepsiz mutluluk ve iyimserlik hissi olarak gösterir. Aynı zamanda, bunu açıklayacak hiçbir faktör yoktur. Kişi, şartlara uymayan bu tür davranışlar sergiler. Mesela bir musibet veya musibet olsa bir an olsun kendini kedere teslim edemez. Ruh hali, etraftakilerden bağımsız olarak yükselecek.
- Motor aktivasyonu … Basitçe söylemek gerekirse, böyle bir durumda hareketsiz oturmak zordur. Bir kişi, sebebi ne olursa olsun, sürekli hareket eder, telaşlanır. Anksiyete, odanın içinde kontrolsüz dolaşma şeklinde kendini gösterir. Hasta sürekli elleriyle anlamsız hareketler yapmaya çalışır, işleri yeniden düzenler, parmaklarıyla keman oynar.
- zihinsel uyarılma … Manisi olan bir kişinin bilişsel işlevi büyük ölçüde hızlanır. Daha hızlı düşünür, düşünür, hatırlar. Böyle bir durumda, herhangi bir zihinsel çalışma, sıradan bir duruma göre daha kolay verilir. Bir kişi bir güç ve enerji dalgası hisseder. Görünüşe göre, üstlenmeyeceği herhangi bir işte kesinlikle şanslı olacak. Aynı zamanda cinsel libido artışında da kendini gösterir. Manideki insanlar kendi kusursuzluklarına, idealliklerine güvenirler, genellikle incelik ve nezaket duygularını kaybederler, nadiren yarını düşünürler ve anı yaşarlar. Bu durumda kendilerine veya ailelerine zarar verebilecek önemli alımlar veya satışlar yaparlar.
Mani gelişimi bir anda gerçekleşmez. Semptomlar yavaş ortaya çıkar ve çoğu davranıştaki değişikliği fark etmez. Bu nedenle maninin son evrelerinde olan hastalar doktorların dikkatine gelir. Bazen bir bölümün klinik seyri bunlardan birini atlayabilir, ancak klasik versiyonda semptomlar bu sırayla gelişir.
Ayrıca manik dönemin şiddetine bağlı olarak iki tip bipolar bozukluk ayırt edilir. İlk varyantta klasik mani gözlenir ve ikincisinde semptomlar sadece ilk aşama düzeyinde kalır. Bölüm, 5 geliştirme aşamasından oluşur:
- hipomani … Bu, artan bir ruh hali, canlılık ve güç artışı ile karakterize edilen maninin ilk aşamasıdır. Bir kişi günde daha kısa bir süre uyumaya başlar ve verimlilik artar. Aynı zamanda, dalgınlık, dikkat konsantrasyonunda bir azalma gözlenir. Konuşma anlamsal yükünü kaybeder, mekanik çağrışımlar hüküm sürer.
- şiddetli mani … Hastalığın semptomları artıyor, gün boyunca yüksek bir ruh hali var. Bir kişi güler, uygunsuz olsa bile şaka yapar. Bazen bunun yerini saldırganlık patlamaları alır. Bu durumda, ruh halinin kutupluluğundan bağımsız olarak davranış zorlayıcı olmaya devam eder. Bu aşamada hastalar günde sadece birkaç saat uyurlar, neredeyse her zaman ellerine gelen herhangi bir işle meşgul olurlar. Şu anda gerçekçi olmayan planlar yapma, ciddi düşüncesiz anlaşmalar yapma eğilimi var. Bazen büyüklük sanrıları ortaya çıkar.
- ısı aşaması … Bu aşama en kısa ama aynı zamanda en ciddi olanıdır. Bu aşamada, tüm semptomların en büyük şiddeti gözlenir. Motor aktivite düzensizdir ve koşullara uygun değildir. Konuşma tüm anlamını kaybeder ve yalnızca bireysel ifadelerin parçalarından oluşur. Buna rağmen kişi sürekli bir şeyler söylemeye veya göstermeye çalışır ve çok dikkat çeker.
- motor sedasyon … Bu aşamada, bazı semptomlarda nispi bir gerileme vardır. Özellikle hareketlerin yoğunluğu azalır ve kişi dışa doğru çok daha sakin görünür. Aynı zamanda, artan ruh hali ve zihinsel süreçlerin hızlanması devam eder. Konuşma yavaş yavaş semantik bölümlere dönüşür, ancak hızlanmaya devam eder.
- reaktif dönem … Bu aşama, mani semptomlarının tamamen gerilemesi ile karakterizedir. İnhibisyon konuşma, düşünme ve motor aktivitede gözlenir. Kişi astenik bir durumda, bitkin ve uzun bir dinlenmeye ihtiyaç duyuyor. Bazen bu durumda önceki aşamaları hatırlamak zordur. Reaktif dönemde, inversiyon denilen maninin hemen ardından depresif bir durum geliştirme riski yüksektir. Ayrıca, bu bölümden çıktığınızda intihar düşüncesi olasılığı artar.
Depresyon
Hastalığın bu aşaması manikten çok daha sık görülür. Depresyon, mani için olduğu gibi bipolar bozukluğu teşhis etmek için benzer kriterlere sahiptir. Kraepelin üçlüsü olarak bilinirler. İkincisi, depresyonda depresif bir ruh hali, motor reaksiyonlarda ve düşüncede uyuşukluk olduğunu söylüyor. Ek olarak, bu semptomlar günlük döngülere uygundur. Genellikle hastalar sabahları çok daha kötüleşir ve akşama doğru bipolar bozukluğun belirtileri azalır. Bu ana kriterlere ek olarak depresyonda gözlenen başka belirtiler de vardır. Hemen hemen her hastanın iştahında azalma olur ve bu dönemde yavaş yavaş kilo verirler. Kadınlarda, depresyon sırasında somatik bir psikolojik durumun arka planına karşı, adet görmeme - adet görmeme olabilir. Bu durumdan çıktıktan sonra hormonal arka plan döngüyü normalleştirir. Bu bölümün tüm belirtileri birkaç ardışık aşama şeklinde gelişir:
- İlk belirtiler … Depresyon kliniği, ruh hali, ilgisizlik ve artan yorgunlukta hafif bir azalma belirtileri ile ortaya çıkar. Bir kişi, kendisi için en ilginç olanı bile, herhangi bir işi yapma arzusunu kaybeder. İştah biraz azalır, uykuya dalma güçlüğü ortaya çıkar.
- Artan depresyon … Bu aşamada, klinik semptomlar çok sayıda semptomla kendini gösterir. Konuşma inhibisyonu belirir. Kişi özlüdür, sessizce ve noktaya konuşur. Motor tepkiler cimridir. Herhangi bir hafif iş yapma yeteneği kaybolur. Bir kişi uzun bir konuşmadan bile yorulur, zihinsel yorgunluk görülür. Uyku ve iştah sorunları, depresyonun ilk aşamasında olduğundan çok daha ciddidir.
- ısı aşaması … Bipolar duygudurum bozukluğunda kaygı giderek artar, melankoli, motor ve zeka geriliği olası maksimumlarına ulaşır. Hareketler en aza indirilir, kişi rahatsızlık hissetmeden saatlerce bir pozisyonda kalabilir. Zirvenin zirvesinde, sanrılı kendini suçlama fikirleri, hipokondri ortaya çıkar. Düşünceler genellikle intihar etmeye gelir, ancak bu aşamada motor gerilik nedeniyle neredeyse hiç fark edilmezler. Tehlike, depresyona girip çıkmak için geçen zamandır.
- reaktif dönem … Mani dönemine benzer şekilde, bu aşamada hastalığın ana semptomlarında gerileme vardır. Hemen hemen tüm belirtiler kaybolur. Çoğu durumda, bir süre asteni görülür. Bazen depresyondan sonra motor ve konuşma disinhibisyonu gelişir.
Bipolar bozukluk için tedaviler
Genellikle bipolar bozukluğun tedavi edilemez olduğu kabul edilir. Terapi yardımı ile onlarca yıl boyunca uzun süreli remisyon elde edebilirsiniz. Bu durumda destekleyici tedavi almak gerekir. Uygun terapi olmadan, mani ve depresyon dönemleri birbirini takip edecek ve kesinlikle kişinin zihinsel durumunda bir bozulmaya yol açacaktır. Bipolar bozukluğun tedavisi farmakoterapi ve psikoterapiden oluşur.
İlaç tedavisi
Farmakolojik tedavi, bipolar bozukluğun semptomlarını yönetmenin temelidir. Sadece psikotrop ilaçların yardımıyla şiddetli mani veya depresyon ataklarının tedavisi gerçekleştirilebilir, bu nedenle kişi kendi kendine ilaç veremez. Bipolar bozukluğun semptomlarını yalnızca nitelikli tıbbi bakım durdurabilir. Uygulamada, birkaç ilaç grubu kullanılır:
- Atipik antipsikotikler … Olanzapin ve Ketiapin en sık kullanılanlardır. Bu ilaçların hem monoterapi olarak hem de diğer ilaçlarla kombinasyon halinde mani ve depresyon atakları sırasında kullanılması önerilir. Ayrıca, ilaçlar ilk bipolar bozukluk vakasından sonra reçete edilirse tedavinin etkinliği daha yüksektir. Ek olarak, antipsikotikler, zihinsel uyarılma ile başa çıkmanın bir yolu olarak maninin hararetinde kullanılabilir. Ayrıca, onların yardımıyla bu hastalığın olası psikotik belirtileri durdurulur.
- Lityum müstahzarları … Bu ilaçlar, bu tür bozuklukların tedavisinde yeni bir kelimeyi temsil ediyor. Araştırmalar, bu elementin kandaki konsantrasyonundaki bir azalmanın dürtüsellik, saldırganlık ve diğer semptomlara neden olduğunu göstermektedir. Bipolar bozukluk için idame tedavisi olarak lityum preparatlarının uzun süreli kullanımı, sonraki atakların gelişmesini önlemede oldukça etkilidir.
- antiepileptik ilaçlar … Bunlara Karbamazepin, Lamotrijin ve Valproat dahildir. Bu ilaçlara duygudurum düzenleyiciler de denir. Bu tür farmakolojik preparatların yardımıyla, gün boyunca dalgalanmalarının en aza indirilmesiyle arka plan ruh halinin normalleşmesi sağlanır. Fonlar genel kaygıyı azaltır ve uzun süreli kullanımla hastanın refahını iyileştirebilir. Ayrıca remisyonda idame tedavisi olarak kullanılırlar.
- antidepresanlar … Bu ilaç grubu, bipolar bozukluğun depresif atakları için kullanılır. Belirli bir temsilcinin seçimi, ilgilenen doktor tarafından yapılmalıdır, çünkü çok çeşitli fonlar çeşitli zihinsel aktivite alanlarını etkilemenize izin verir. Ek olarak, antidepresan tedavisinin atanması, yalnızca ilgili doktor tarafından yapılabilecek günlük dozajda kademeli bir artış gerektirir.
Psikoterapi
Bir mani veya depresyon döneminden sonra kendi başınıza bu durumla baş etmek genellikle zordur. İnsan davranışında kontrol edemediği bir değişiklik rahatsız edicidir ve uzun süre aşağılık veya aşağılık izi bırakabilir. Bu nedenle, bu hastalığın insan ruhu üzerindeki etkisini dolaylı olarak hesaba katmak gerekir. Bunun için bipolar duygudurum bozukluğunun psikoterapisinde çeşitli yönler geliştirilmiştir:
- Bilişsel davranışçı terapi … Psikoterapide bu yön en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir. Psikoterapist, hastanın hayatındaki en önemli sorun durumlarını tanımlamasına, konuşulmamış duyguları formüle etmesine yardımcı olur. Daha sonra, çeşitli yaşam durumlarındaki eylemler için doğru şablon haline gelen belirli bir davranış modeli geliştirilir. Hastanın çevresindeki olumsuz veya gergin olduğunu düşündüğü kişisel ilişkiler ayıklanır. Deneyimli bir uzman, bir kişiyi bozuklukla birlikte yeni bir yaşam düzeyine yönlendirmeye yardımcı olur, bize çatışma durumları olmadan bir arada yaşamayı öğretir.
- Aile psikoterapisi … Bipolar bozukluğu olan kişiler sağlıklı insanlardan farklı olmakta zorlanırlar. Mani veya depresyon ataklarının varlığı, hayatı önemli ölçüde karmaşıklaştırır, kişilerarası çatışmaları, içsel psikolojik kompleksleri kışkırtır. Bir kişi, belirli bir süre için tam olarak kendisi olmadığı gerçeğini kabul etmekte zorlanıyor. Bu nedenle, böyle bir hastayı akraba ve arkadaş çevresine entegre etmek için aile psikoterapisi yaratıldı. Uzman, çeşitli tekniklerin yardımıyla bir kişiyi sıradan yaşam koşullarına uyarlar, gerçek koşullarda sosyalleşmesini sağlayacak davranış mekanizmaları geliştirmeye çalışır.
- grup psikoterapisi … Bipolar bozukluğu olan kişilere destek de bipolar bozukluğun tedavisinde önemli bir rol oynar. Bugüne kadar, üyeleri bu tür rahatsızlıklardan muzdarip birçok grup oluşturuldu. Sorunları aynı olanları anlamak ve desteklemek, olumlu bir arka plan oluşturmak, sıkıntılarında yalnızlık hissini ortadan kaldırmak. Bir kişi, hastalığın sadece onu etkilemediğini anlar, çeşitli adaptasyon seçeneklerinin örneklerini görür ve kendisi için doğru olanı seçer.
Bipolar bozukluk nasıl tedavi edilir - videoyu izleyin:
Bipolar bozukluk en yaygın akıl hastalıklarından biri olarak kabul edilir. Aynı zamanda, insanlar hastalıklarını doğru algılamayı öğrendiler, uyum sağlıyorlar, çalışıyorlar ve oldukça mutlular ve modern tedavi yöntemleri istikrarlı remisyonlara ulaşmalarını sağlıyor. Bipolar bozukluk için reçete edilen ilaçları tam bir iyilik halindeyken bile almak çok önemlidir. Bu, sağlık durumunun kötüleşmeyeceğine dair bir tür garantidir.
